肺部真菌感染的早期经验治疗

目的：探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况。方法：通过对我院2009年1月～2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行回顾性分析。结果：大部分患者有基础疾病,以呼吸系统疾病为主,长期使用抗生素、糖皮质激素是该病的易患因素。病原菌以念珠菌为主,其次为曲霉菌。肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率。结论：肺部

2 1年 2第 8卷第 6期 01月

临床研究

肺部真菌感染的早期经验治疗 尹志洋

(北京怀柔区第一医院，京北

1 10 ) 0 4 0

[要】摘目的：讨肺部真菌感染发病的危险因素、探病原学分布、临床特征、疗及转归情况。方法：过对我院 20年治通 09 1 - 0 0年 4月 5月 21 0例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行顾性分析。果：部分患者有基础疾结大

病，呼吸系统疾病为主，以长期使用抗生素、皮质激素是该病的易患因素。糖病原菌以念珠菌为主，次为曲霉菌其肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率。结论：部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因 .异性少肺特 .

病死率高，期诊断及治疗尤为重要。早

【关键词】;肺真菌感染；伊曲康唑[图分类号] 5 3中 R 6【标识码】A文献

【章编号】 1 7— 2 0 2 1 )2 c一 3— 3文 6 3 7 1 (0 1 0 ()0 9 0

Th ry Ex e in i lt e t e tf rf n a n e t n o n e Ea l p re t r a m n o u g lI f c i fl g a o u YI ia g N Zhy n

( e it op a o H ao ei e i, eig 11 0, hn) T r sil f uiuR g ni B i g B in 04 0 C ia h F sH t r o n j n j 【 s a t Ob et e T x lr er kfcos p toe i r uin cii aue,rame t n rg oi o n a Ab t c】 jci: oepoet s tr, ah gn ds i t, l c f trs t t n dpon s f u gl r v h i a tb o na e l e a s f i fcin o u g M eh d:5 ae t u g lifcin o u g fo J n ay 2 0 o Ap l2 1 n my h s i lw o ne t fln . o t o s 0 c ss wi fn a ne t fl n r m a u r 0 9 t r 0 0 i o pt h h o i a we ee ry e p re t l rae r ers e t eya ay e Re u t:Mo to h m a r ds oi g ds a e n wh c r al x e n

i y te td wee rto p ci l n lzd. s ls i l a v s fte h d p e ip sn ie s si ih

C P, rn he ts, u rad da ee eem jr L n -e mueo niit sa dc reseo sa dh p ab mie O D bo c i ai tmo n ib tsw r ao. o g tr s f t oi n ot otri n y o u n— c s a b c i d l mi r inf a trs a tr. n ia wa a k d a h rtp to e n s e glu olwe t Eal ig o i n a wee sg ii n ik fcos Ca d d sr n e ste f s ah g n a d ap r i sflo d i. ry da n ss a d c i l te t n o l mp o e teh ai grt ff n u ne t n o n .Co cu in:F n sifcin o n stes c n a rame tc u di rv h e ln aeo u g si fci fl g o u n l so u g n e t fl gi h e o d r u o u y

ifcin i n ie s s T e ciia e trs o u g li fcin o u g i n ts e i c a d te mobd t fi i ih ne t n ma y d sa e . h l c lfau e ff n a ne t fl n s o p cf n h r ii o s hg . o n o i y t Eal ig o i a d te t n r at u al mp ra t ryd a n ss n r ame ta ep ri l yi otn. c r

【 y w r s u g F n a e t n ha o ao Ke o d】L n; u gl n c o; rc n zl i f i e

真菌病是由真菌引起的一种人类疾病。不但可以侵犯它皮肤、膜，且可侵犯骨骼、肉和内脏，中呼吸系统真黏而肌其菌病占内脏真菌病的首位。提高对肺部真菌感染的早期诊为断及治疗，现对我院 2 0 0 9年 1月~ 0 0年 4月 5 21 0例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者进行了回顾性分析。 1对象与方法

案 )_为诊断依据。采用回顾性分析方法，病史资料、》] 1作对易患因素、断、疗及预后进行总结和分

析。诊治 1疗效判定 . 4

痊愈：染的症状和体征完全消失及完全或近完全影像感学表现消失 (如影像学检查存在 )显效：大部分感染的症：绝状和体征改善或消失及至少 5%影像表现改善或消失 ( 0如影

11对象 .本组病例来自于我院 2 0~ 0 0年 5 0921 0例肺部真菌感染

像学检查存在 )进步：;感染的症状和体征改善但少于 5%影 0像学表现改善或消失 (影像学检查存在 )无效：染的症如；感 状和体征无变化或恶化 (合疗效评价 )综。 2结果

患者，中， 3其男 2例， 1例；龄最大 8女 8年 3岁，最小 4 6岁， 平均 ( 48 1 .);时选取 3 6 .± 1岁同 2 0例一般住院的社区获得性 肺炎患者作为对照，龄 2~ 0岁，年 06平均 (36 83岁。 4 .± .) 1入选标准 . 2

5 0例患者均为临床诊断或拟诊 .最后经经气管镜透壁肺活检 ( B B)经皮肺穿刺活检送病理确诊 6例。一般住 TL或院的社区获得性肺炎患者均经痰培养或 G染色确诊。 2 1基础疾病[ . 2 1

对入院后至少达到下列 3条标准之一的患者作为入选

标准：①痰和 B L A F中找到真菌菌丝和孢子患者；②痰和 BL A F中培养出同一菌种 3次以上阳性患者；③患者近期有 呼吸道感染症状加重的表现，无病原学结果 . G试验结果为

院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，组资料中以慢性阻塞性肺疾病 ( 1例， 4%)为多本 2占 4最

阳性患者。5 0例患者均为临床诊断或拟诊，给予伊曲康唑并早期经验性治疗 2周。一般住院的社区获得性肺炎患者均为临床诊断，排除真菌感染，用敏感抗生素 7 1。但使~ 0d 13方法 -

见，炎及哮喘合并营养不良分别占 1%和 2%,气管扩肺 8 4支张占 1%,结核占 2 2肺%。而普通肺炎一般为上呼吸道感染、 淋雨、酒等诱发。酗 22易患因素 .

以《袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则 (侵草

对5 0例肺部真菌感染的患者感染易患因素进行统计，

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