早泄的中医药治疗进展

ModDiagnTreat　　现代诊断与治疗　2007　Mar18(2) 89

华夏医学掠影

早泄的中医药治疗进展

姚文亮,陈胜辉(南昌男科医院,江西南昌330001)

AdvanceinTraditionalChineseTreatmentforProspermia

YAOWen2liang,CHENSheng2hui(NanchangHospitalofA,Abstract:TheadvanceintreatmentofprospermiawithMthrprospectsofclassificationofsyndromedifferentiation,specificprescriptiontherapy,Chinesemedicinala2gentforexternalandpsycholKeywords:ProsperProgressontreatment

摘要:、治疗进展、外用制剂和心理等方面,综述了早泄的中医药治疗进展情况。关键词:早泄;;治疗进展

中图分类号:R256.55　　　文献标识码:A　　　文章编号:100128174(2007)0220089203

　　早泄是常见的男性性功能障碍。研究表明,早泄

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的发病率为14%～41%。治疗早泄的方法很多,但疗效不肯定或未能推广使用。祖国传统中医药依据其整体观念及辨证论治的特点治疗早泄有其独特的疗效。现将传统中医药治疗早泄的临床进展综述如下。1　内治法

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1.1　辨证分型治疗　汪氏将118例早泄患者辨证分型为3型进行治疗:(1)君相火炽型:用泻火宁心、封髓固精法,以封髓定志汤加减,共治疗22例,痊愈15例,好转5例,无效2例,总有效率90.9%。(2)湿热瘀结型:用清热利湿、活血固精法,以加味虎杖散加减,共治疗56例,痊愈40例,好转11例,无效5例,总有效率91.07%。(3)肾虚阳衰型:用温肾壮阳固精法,以兴阳固精汤加减,共治疗40例,痊愈17例,好转

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19例,无效4例,总有效率90%。张氏将早泄辨证分为:(1)肝肾阴虚、内火旺盛型,治宜滋肾养肝、清泻虚火,用知柏地黄汤加减;(2)肝火亢盛或肝胆湿热下注型,治宜清肝泻火、清利湿热,用龙胆泻肝汤加减;(3)心火亢盛、心肾不交者,治宜清心泻火、交通心肾,方用三才封髓丹加减;同时认为清泻不可过剂,中病即止。(4)虚证,用药时要远温燥,以平补为宜,以固肾涩精为主,用金锁固精丸加减。对于早泄初期无明显临床症状者,多采用知柏地黄先清相火,待病情好转

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后,再用金锁固精以固精关。吕氏等将早泄治疗分为:(1)心肾失调、相火妄动型,治宜调理心肾阴阳为主,佐以固涩,用桂枝加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、黄连清

心饮等方,酌加五味子、芡实、金樱子等药。(2)精虚火旺、心肾不交、精关不固型,治宜滋阴清热、交通心肾、固涩精关,用知柏地黄汤、黄连阿胶汤等方,重用滋阴清热之品,酌加降火固涩之药,如沙苑子、龙骨、牡蛎、五味子、女贞子、旱莲草等药。(3)脾虚失固、神亏气耗型,治宜健脾益肾,佐以固涩安神,常用人参归脾汤、补中益气汤等方,酌加龙骨、牡蛎、覆盆子、莲须、芡实、菟丝子、五味子等药。(4)肝火妄动、精关不固型,治宜清泻相火为主,佐以滋阴降火安神固涩之品,常用知柏地黄汤、龙胆泻肝汤等方,酌加五味子、莲须、益智仁、炒刺猬皮、锁阳、酸枣仁等。有时可少加附子、肉桂以引火归源,即所谓“阳中求阴”。(5)瘀血阻滞、化热生火型,治宜清热、活血化瘀为主,方选抵当汤、桃核承气汤之类,酌加知母、黄柏、蒲公英、紫花地丁、丹皮、赤芍、延胡索等药。(6)肾气亏虚,命门火衰型,治当温肾填精、固涩精关。常用金匮肾气丸化裁,酌加龟板、

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紫河车、桑螵蛸、覆盆子等药。贾氏等将早泄辨证分型为:(1)肝胆湿热型:用龙胆泻肝汤治疗。(2)阴虚火旺型:用滋阴泻火安神方治疗,组成:生地、女贞子、枸杞子、蛇床子、石菖蒲、郁金、桂枝、白芍,川牛膝、玄参、生黄芪、生龙牡、泽泻、川芎、柴胡。(3)心胆气虚型,用益气安神壮胆方治疗,组成:白术、柏子仁、巴戟天、生黄芪、茯神、生龙骨、远志、生晒参、石菖蒲、郁金、川芎、柴胡。(4)肾气虚型:用强肾舒肝振萎方治疗。

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