第一部分 新农合新增慢性病种及降低部分慢性病种鉴定标准的通知 为

第一部分 新农合新增慢性病种及降低部分慢性病种鉴定标准的通知 为

第一部分 新农合新增慢性病种及降低部分慢性病种鉴定标准的通知

为扩大全县新农合补偿面，根据2006年8月16日县新型农村合作医疗管委会2006年第一次会议研究决定，将需门诊长期治疗且医药费用较大的再生性障碍贫血、、精神病、类风湿关节炎等三种慢性病纳入新农合慢性病补偿范围之内，并降低慢性肾炎伴肾功能不全（失代偿期）的标准，降为慢性肾炎伴肾功能不全。现有关事项通知如下：

一、执行时间

本通知执行时间为2006年1月1日。

二、鉴定标准

(一)慢性肾功能不全失代偿期：

1、具备各种基础肾脏病依据；

2、除原发病症状外，同时伴有消化道不适，贫血、夜尿增多及尿毒症各系统症状和体征；

3、实验室检查GFR＜50ml/min，BUN≥9mmol/l，Cr≥133umol/l。

(二）再生障碍性贫血

1、具备再障临床表现：有进行性贫血、出血和感染(伴发热)。根据其临床表现，又可分为急性再障和慢性再障。急性再障多见于儿童。起病急，起病前常有明确的诱因；来诊时表现为严重的出血与感染。慢性再生障碍性贫血成人多于儿童。起病缓慢，多以贫血发病，合并感染者较少；以皮肤出血点多见。预后较好。

2、实验室检查支持再生障碍性贫血诊断：(1)血常规：呈全血细胞减少；(2)骨髓象：特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。(3)骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细胞、网状细胞。（4）其他：造血细胞培养可见红系祖细胞、粒－单系祖细胞均明显减少；免疫功能检测淋巴细胞值减低；T细胞量减少等。

（三）精神病：

1、具备各种精神病种临床表现：如焦虑、抑郁、妄想、幻觉、思维障碍、严重的情感淡漠、社会能力衰退、绝望感、自杀意念等。

2、参照中国精神障碍分类与诊断标准，具有精神病专科医疗机构出具的诊治证明。

（四）类风湿性关节炎（标准分期中期或以上）：

1、类风湿性关节炎标准：（1）晨僵至少1小时，持续至少6周；（2）3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周；（3）腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上；（4）对称性关节肿胀；（5）手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙；（6）类风湿结节；（7）类风湿因子阳性。具备上述4项即可确诊。

2、类风湿性关节炎标准分期：(1)早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。(2)中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线显示关节间隙变窄或不同程度骨质侵蚀。(3)晚期：多数受累关节出现各种畸形，或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏脱位或融合。 第二部分 关于进一步规范新型农村合作医疗工作若干问题的通知（金合管中心[2006]16号）

我县新型农村合作医疗经过一年多来的试点运行，总体运行平稳，尤其是补偿方案调整后，参合群众的补偿水平得到了很大的提高，群众看病就医的积极性和健康意识明显增强，我县新型农村合作医疗将进入由

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