诊断学复习重点

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诊断学复习重点.txt30生命的美丽，永远展现在她的进取之中；就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中；像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中；像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。诊断学重点内容

绪论

1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因

2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，

3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状;

2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;

4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;

5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;

6)病历与诊断方法

第一篇常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，

2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.

2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.

4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期

5)发热的原因:

①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)

②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.

③原因不明发热

6) 以发热为诉的问诊要点:

(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；

(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；

(3）体温变化规律并分析热型；

(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；

3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.

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