腹腔镜小儿疝修补术的护理体会

近年来外科各领域向微创方向迈进,腹腔镜下腹股沟疝修补术因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点,得以迅速发展。我科对90例患儿施行了腹腔镜腹股沟疝修补术,全部安全渡过围手术期,疗效满意。良好的术前准备和精心、细致的术后护理,是治疗成功的重要支持和保证,本组无1例患者出现重大并发症。现将护理体会报告如下。

西 l南军医 2 1 5月 0 0年

第1 2卷

第 3期

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疾病的发展规律，以及治疗过程中可能出现的问题及成功的病例，好透析的解释，知工作，助患者消除顾虑，敢地面做告帮勇

[ 尤黎明，]内科护理学[ 3版 M]第北京： 23 9/

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对现实，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理工作。

(稿日期：09 1J6收 2 0 -1D )

【参考文献】 []叶任高. 1内科学[]第 6版. M .北京：民卫生出版社， 0:0 .人 2 458 0

腹腔镜小儿疝修补术的护理体会 许晓芳，胡梦兰 [关键词]小儿疝气； 腹腔镜；护理 [中图分类号] R 66 2 5 .[文章编号] 17 7 9 ( 0 0 0 0 6 0 62— 13 2 1 )3— 5 3— 2近年来外科各领域向微创方向迈进，腹腔镜下腹股沟疝修[文献标识码] B D i1.9 9 ji n 17 o:0 3 6/.s .6 2—79 . 0 0 0 . 8 s 132 1. 3 0 8

例出现复发及远期并发症。

补术因其美容效果明显、全、创、安微恢复快等优点，以迅速得 发展。我科对 9 o例患儿施行了腹腔镜腹股沟疝修补术，全部安全渡过围手术期，效满意。良好的术前准备和精心、疗细致的术后护理，是治疗成功的重要支持和保证，本组无 1患者例

2护理措施 2 1术前护理 .

2 1 1心理护理由于是小儿手术，儿家属对麻醉、术 ..患手效果及手术后疼痛、感染等有思想顾虑，患儿表现出紧张情绪， 术前的心理护理非常必要。护士应主动关心患儿，与患儿及其

出现重大并发症。现将护理体会报告如下。

1临床资料 1 1一般资料 .我科自 20 0 8年 7月至 20 0 9年 1 O月采用腹腔

家属建立良好的护患关系，配合主管医师介绍手术治疗的必要性、可靠性和原理及临床开展情况，家属与病区同类手术家让属交流，使患儿及家属产生信任感，建立良好的护患关系，除消 患儿及家属心中的忧虑，良好的心态迎接手术

。以 2 12皮肤准备脐部是腹腔镜手术的重要切口部位， ..由于脐部的位置特殊，容易造成污垢残留，因此脐部要彻底清洁，可先用棉签蘸双氧水或软皂液浸泡脐窝 5ri, n然后用清水反复 a

镜行小儿腹股沟疝修补术 9 0例，为男性患儿，均年龄 8个月~ l 0岁，平均 5岁。9 0例中，中腹股沟斜疝 6,股沟直疝其 2例腹

2 8例，本组均行腹腔镜疝修补术。 12方法术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物， .术前禁食 8~1进手术室前排空膀胱。采用氯胺酮基础麻醉 2h,可完全满足手术需要，也可采用气管插管麻醉。较大患儿可采用连续硬膜外麻醉，附加基础强化麻醉。脐部切 I 05c插： . m, 1 入气腹针造 C 腹，压维持在 0 5 O气腹 . 3~0 8 P,孑放套 .0k a此 L 管做观察孔。疝同侧下腹部沿皮纹方向切 0 2 m小口放人 .5c

清洗，再用碘伏棉签消毒两次。避免用松节油，少术后脐部减切口渗血、渗液、红肿现象发生¨。清洁脐部时注意动作轻柔， 用力适当，以免造成患儿皮肤破损而影响手术。 2 13检查准备 .. 1以下的小儿抽血选择上肢静脉，岁血量不足时，可选择股静脉抽血，抽血后应注意保护阴囊和术区，抽血时患儿哭闹，疝囊可能脱出，抽血结束后应及时复位。 2 t4胃肠道准备 ..术前晚流质饮食，以清淡易消化食物为

套管做辅助操作孔。在腹腔镜指引下，找到内环口在体表 1 2 点的投影位置，在该处刺 0 2c . m小口，特制带线钩针带一根用

7号丝线由小口刺入，尾留在体外，线针刺入到内环口腹线带 膜前的 1 2点处，在腹膜外紧贴腹膜绕内环口的一侧行至 6点处，针刺入腹膜腔，将线的另一头留置于腹腔内，后退针，然空针再从疝内环口腹膜前的 1 2点处绕行内环口的另一半至 6点

主，免产气类食物，避以防引起术后肠胀气，术前禁食 8h禁水 , 6h避免术中呕吐引起误吸导致窒息。,

2 15其他准备 ..

腹内压增高对手术影响最大，应积极治疗

处出针进入腹腔，钩住留在腹腔内的缝线带出体外，线收紧将 打结，线结埋藏于皮下。观察内环口关闭是否满意，同时注意

造成腹内压增高的各种因素。有咳嗽 .便

秘者积极治疗，症状控制后再进行手术。巨大疝囊的患儿先卧床休息 2~3日，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，这样有利于术 后切口愈合。术前注意患儿保暖避免着凉，免到人群密集场避所，减少感染机会。术前晚调整好患儿心理状态，证充足睡保眠，如有哭闹或烦躁不安可用镇静剂，前协助麻醉师予麻醉术

另一侧是否存在隐匿性疝，之后解除气腹，粘贴伤 1结束手术。 3 13结果本组 9 . O例患儿均痊愈出院，院时间 2—6,住 d平均 4 5。术后恢复快，闹少，术麻醉清醒后能饮水，h后 .d哭手 6进食，术后第 1天能下床活动。有 3例患儿术后出现轻度皮下

气肿，出院前均自行消退。出院后 9 0例随访 3—1月， 1 5个无

前用药。

作者单位： 10 6 60云南开远， 6解放军 5医院普通外科 ( 9许晓芳、胡梦兰 )

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