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不良反应报表

药品不良反应监测报告

4

附表1

药品不良反应 / 事件报告表

首次报告□跟踪报告□编码:

报告类型:新的□严重□一般□报告单位类别:医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□

不良反应报表

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