跟腱断裂62例患者的手术疗效

目的观察跟腱断裂的手术临床疗效。方法自2009年02月～2011年5月对62例跟腱断裂患者进行手术治疗并对其进行随访观察手术后功能恢复的情况。其中男44例,女18例,年龄16～67岁,平均42岁。开放性损伤11例。闭合性损伤51例。受伤至就诊时间半小时～3个月,多在3～9h内就诊,6例超过1个月。结果本组患者经过3～27个月随访。平均随访时间15个月。按美国足踝协会(AOFAS)推荐的足踝评

当代医学

2 1年1月第 l卷第3期总第2 9 01 1 7 2 5期

C n e o ay Me i n,No .2 1, o .7 N .2 I u o 2 9 o tmp r r dc e i v 0 1V 11 o 3 s e N . 5 s

d i 1 .9 9 ji n.0 9 3 3.0 1 3 0 4 o:0 3 6/ .s 1 0 -4 9 2 1 .2.2 s

跟腱断裂6例患者的手术疗效 2 李会晓张亚斌 【摘要】目的观察跟腱断裂的手术临床疗效。 方法自20年o月~2 1年5 09 2 0 1月对6例跟腱断裂患者进行手术治疗并对其进行随访观察手术 2 后功能恢复的情况。其中男4例，例年龄1~6岁， 4女1 8 7平均4岁。 6 2开放性损伤1例。 1闭合性损伤5例。 1受伤至就诊时间半小时~个月，多在3 h~9内就诊，例超过 1 6个月。结果本组患者经过3 7~2个月随访。平均随访时间1个月。 5按美国足踝协会 (OA) AFS推荐的足踝评分系统进行评定， 5, 优4例良1 3 例，例，良率为9%。例跟腱利器划伤术后感染，部出现瘢痕愈合，例因不适锻炼出现二次断裂。论不同类型的跟腱断裂采用不同的手差4优 35 1局 1结 术方法治疗。中减创操作，术修复腱周组织，术后行保护性功能锻炼，治疗结果满意。 【关键词】跟腱断裂；手术治疗；缺损

随着全民健身运动开始，跟腱损伤跟腱断裂是临床常见疾， 腱术后切口并发症高达 1%~2%不等， 0 0 J术后皮缘坏死及其二

腱周组织挫伤肿胀明显，锐性分离出跟腱断端，跟腱断端呈马尾缺损，根据缺损多少设计手术方案，7 4例缺损较少、受伤时间较短断加强缝合肌腱断端。再用 5 0—无创伤可吸收线缝合腱周组织。 9筋膜修补术。 8撕裂伤缺损大于 3m,有例 c缝合后张力较大，用改良B s rh owo t缝合术或Ab a a rh m倒“ Y” V—腱成形术修复，中2其 凿去部分骨皮质， mm克氏针打孔，用3将断端缝合经过骨隧道固

通过手术有效治疗，大部分患者获得良好的疗效，关报道称跟状改变，除失活跟腱组织，相切修整后的跟腱不同程度的存在断端次跟腱断裂，临床中也并不少见，临床工作中一直是一个难者均用改良Kes r在在 sl方法用3 0 e -可吸收线缝合跟腱断端，细丝线间题，

易造成医患纠纷，院自2 0年0月~2 1年5极我 09 2 0 1月对6例 2 告如下。

不同类型的跟腱断裂采用不同的手术方法治疗，效满意，报例因缝合后马尾状腱丝比较多，疗现吻合断端不光滑，采用Ln iom ie l h 1资料与方法岁，平均年龄4岁。 2全部为单侧完全性断裂，中开放性损伤7,其例

无法断端缝合，则在跟骨附着点 1 1一般资料本组共6例， 4, 8; . 2男4例女1例年龄 1~6 例术中发现自跟骨附着点断裂， 6 7

均为直接切割伤，如锐器、车祸伤等。闭合性损伤5例， 5多发生于定，术后踝关节跖屈位3。。关节屈曲3。, 0膝 0采用石膏固定。 剧烈运动，如踢足球、打羽毛球、篮球、体操、武术和演员等。受伤 13术后处理术后第 1 . 天开始行足趾关节的伸屈活动及 至就诊时间半小时~3个月，多在3 4时内就诊。中可见跟腱~9,术断裂部位，腱腹交界 1例， 跟腱中央4例， 1 2跟腱止点撕脱9。例

股四头肌的等长收缩练习。术后2:天继续以上练习，可扶双拐脚不着地行走，但只是去厕所但必要的日常活动，开始尝试腿抬高 至足跟离床 1处， 5保持至力竭。为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴 3 N左右。~4固定期间未经医生许可只能进行上述练习， 盲目活动很可能造成损伤，根据情况由医生于3周时将石膏托或4

1 2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻。 .患者取俯卧位， 待麻醉满意后，气囊止血带，于7新鲜开放性跟腱断裂患上对例者，彻底清创，消毒铺巾，经切口延长暴露跟腱后。可见跟腱断端较为整齐，二次清创后修整跟腱断端，患肢踝关节跖屈位，见断裂跟腱断端对合良好，采用改良Kese缝合法及细丝线间断加强 slr缝合肌腱断端，—0 5无创伤可吸收线缝合腱周组织。对于闭合性跟腱断裂，一般取跟腱内侧 lm做弧形切口， c长度约 1~1c 0 5 m,注意保护小隐静脉及腓肠神经，切开并仔细保护腱周组织，可见

去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带；术后5:周可扶单拐脚着地行走。周后去除外固定， 6以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2天撤掉~3 一

层纸板，

~3内撤完， 2 N过渡至穿平底鞋行走；术后7:周开始静

蹲或靠墙滑动练习，强腿部力量；加术后8:~2内力求达到周 1周正常步态行走，强蹬踏练习的强度，加强化肌力，开始患侧单腿 4。位半蹲屈伸膝练习，#/,7 5 s次 4 R/日。开始逐渐放低鞋跟行

作者单位：103陕西省第四人民医院骨二科 (会晓张亚斌 704李

走，注重防止摔倒和忽然地蹬地动作。个月后可以开始由慢走过 3

平升高，其凝血系统活性及血小板聚集功能较CRP水平正常的

必要的干预措施。团

卒中患者及正常对照组明显增高。 本组观察数据提示：脑梗死急性期患者血清 C RP、 I水平 FB

参考文献 [王兴勇， 1]李晓文，卢仲毅，磷脂酶A 2激活在鼠急性缺血性等一： 脑损伤中的作用机制【 J】中华急诊医学杂志，02 1()18 2 0,13:6 [ r JB g, h, . e sct uo t o tf roe 2 a A, glFB e He a T s ii o lkc e u, bng ]G w u e m r t 1 h aoao fe y c n i i n n a d r a t v p o e n n C e c i e r t i wih a C lr ik f c o s n ic e t V S Ua rs a t a d s h ml r c ac lr v s u a

明显高于正常对照组，明了 C、 I表 RP F B的增高与急性脑梗死的发生发展有关。急性期脑梗死患者血清中F B、 I CRP平明显升水高， I C呈正相关，明了两者在急性脑梗死的发病机且F B与 RP说制中起重要作用，血纤溶系统与C有着密切的关系， I凝 RP F B与 C两者之间可能相互影响，同导致了急性脑梗死的发生发 RP共 展。

ds s J h m e,9 6 8:4—25 iae]T r bRs 19,2 2 5 5 . e[ o [】 N I 3 a oi P F B c】v,t IPo nsi Ie c o p M,a a, ooa e a g otc n R f p r fu e i i ae Cecie rti n f r o e ees n shm toeJ nr sd ratv poen d i i gn vI i e i rk[】 ce a b l n i c c s

本实验从临床角度，观察了AC患者血清C和F B的水

平 I RP I

变化，二者具有一定的相关性，具体的相互作用机制尚需进行下 一

Sr e 2 0,2 1:3 - 8 t k,0 1 3 ( ) 13 1 o 3【季雪莲， 4]齐力 c反应蛋白对急性脑梗死塞患者病情的判定[ l J】

步深入研究。临床上应重视对 C和 F B的监测，故 RP I积极采取 37

中华实用医学，035 0:1 6 20,( )6— 2 2

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