责任包干制下护士能级对应与绩效管理的实践

护理学杂志２综合版）０１２年９月第２７卷第１７期（

·５３··护理管理·

责任包干制下护士能级对应与绩效管理的实践

朱秀琴１，余媛２＊，郭巧珍１

ｒａｄｉｎｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＰｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｏｍｅｔｅｎｃｅｂａｓｅｄｏｆｎｕｒｓｅｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｍａｎａｅｍｅｎｔｕｎｄｅｒｃｏｎｔｒａｃｔｕａｌｌｉａｂｉｌｉｔｓｓｔｅｍ∥Ｚｈｕ　Ｘｉｕｉｎ，　　－　　　　－　　　　ｑｇｇｐｐｇｙｙ　　Ｙｕ　Ｙｕａｎ，Ｇｕｏ　Ｑｉａｏｚｈｅｎ摘要：目的探讨责任包干制下护士能级对应与绩效管理在病房护理管理中的应用。方法根据中国国情，结合医院实际情况，将病房护士按工作年资、学历、业务能力进行分层级使用和管理，建立护士能级与绩效考核指标。结果能级与绩效管理实施后，护患者满意度、医生对护士的满意度及护士自身满意度较实施前显著提高。结论能级对应与绩效管理理质量较实施前有所提升；

提高了护理质量，增强了护士的职业成就感，提升管理效能。关键词：责任包干制；　能级对应；　绩效管理；　满意度

：（）／中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９２．６　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００１４１５２２０１２１７００５３０３ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１２．１７．０５３－－－　Ｄ优质护理服　　随着医药卫生体制改革的不断深入、务工作的不断推进，对护理人员的工作质量和要求提

更新的要求。如何充分调动护士工作积极出了更高、

性，发挥护士的潜能，是护理管理者一直在努力探索

的内容。２０１０年我院护理部被卫生部批准为国家重在这个平台上，我院对原来的护理管理模式点专科，进行改革，开展了护理人员能级对应的研究，我科作为试点病房，对护理人员进行能级对应和绩效管理，运行近６个月，取得满意效果，报告如下。１　资料与方法

实际开放１．１　一般资料　我科共有２个护理单元，

床位９月平均收治患者（例次，月０张，２５６．７±１０．５）出院患者（例次，床位使用率达１２５０．０±１１．２）１０％。现有护士５其中护士长２人，实际３人及护理员６人，床护比１∶０．新职工（均未取得护士执照）４３。职称：

护士１护师１主管护师１副主任１２人，５人，５人，０人，护师１人；工作时间：３人，１～年１７人，６～年＜１年１

学历：大专１１１人，１１～年１０人，０年２人；３人，＞２本科３硕士在读８人。２人，

１．２　方法

１．２．１　护士的能级职责及聘用与管理

１．２．１．１　护士的能级及纳入标准　根据护士工作年资、学历、业务能力等，将其分成Ⅰ级（临床高级护

、、、、士）主管护师）护师）注册护士）Ⅱ级（Ⅲ级（Ⅳ级（、助理护士）实习护士）不同层６个等级，Ⅴ级（Ⅵ级（

级护士完成不同的护理职责。Ⅰ级：具有本科及以上

副主任护师及以上职称，具有丰富临床工作经学历、

验，掌握专科前沿知识，担任本专科护理学术带头人；本科及以上学历、主管护师及以上职称，在专科Ⅱ级：

工作３～５年以上，具有独立识别并熟练解决本专科

本科生临床教学及护理科研的能力；各种疑难护理、

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院１．消化内科２．门诊（）湖北武汉，４３００３０

＊通信作者：朱秀琴：女，本科，副主任护师，护士长；余媛

大专及以上学历、护师及以上职称，从事临床护Ⅲ级：

理工作４～５年，在本专科工作２～３年，能熟练运用知识和技能为患者提供全程无缝隙护理服务，具有临床带教大专及中专护生能力；大专及以上学历，Ⅳ级：在临床工作１～３年的注册护士，具有解决临床常见护理问题的能力；具有中专及以上学历的护理Ⅴ级：员或新毕业１年内未取得护士执业资格证书的护士，具有生活护理和低技术性基础护理的知识和技能，掌握一般消毒隔离知识和技能等；为在临床护理Ⅵ级：实习的本科、大中专学生，必须在带教老师的指导下工作。由于Ⅰ级人员很少，一般在临床护理管理岗位，其绩效由护理部和院经济管理办公室进行考核；而Ⅵ级人员受学校实习要求限制，人员不固定或间断存在，故病区实为“护士长－Ⅱ级护士－Ⅲ级护士－Ⅳ级护士－Ⅴ级护士”的层级管理结构共同管理责任患者。本科５包括科护士长３名护士和６名护理员中，和病区护士长各１名，分设在２个病区。每个病区分别设有Ⅱ级人员３名、１Ⅲ级人员６名、Ⅳ级人员１名、其中６名为准护士，分别由Ⅱ级和Ⅴ级人员９名（。Ⅲ级人员带教）１．２．１．２　各级人员的工作职责　２个护理单元均采用责任包干制，每个护理单元分为３个小组，医护同组，每个医护小组管理１每个小组分５张病床的患者，配有Ⅱ级人员１人，Ⅲ级人员２人，Ⅳ级人员３～４人，均按ＡＰＮ排班模式。Ａ班７：３０～１５：３０，Ｐ班

根据消化专科的１５：００～２０：３０，Ｎ班２０：００～８：３０，工作特点，每日上午治疗医嘱多，下午是出、入院患者高峰时间，故增加白班，白班、主班、治疗班的工作时间为：７：３０～１２：００，１４：３０～１７：００。每日每组至少有每班有１～２名Ⅱ级或１人Ａ班，１人Ｐ班，１人白班，

在有抢救患者或重患者多时，安排备班人Ⅲ级人员；

员加班，增加护理力量。Ⅱ级或Ⅲ级人员管理责任组

病情危重、一级护理患者；Ⅳ级人员管理病情稳定的普通患者；低级别人员有技术业务方面问题，可随时：修回：２２０１２０４－－

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