慢性阻塞性肺疾病40例低钠血症临床分析

低钠血症的系列论文,包括低钠血症的常见原因和病例分析、低钠血症的常见并发症、用药和护理、误诊误治等内容。 低钠血症,并发症,治疗,护理

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晦肺床科杂

志1 20年 1 0月第 1卷5第1 期 呼吸病研究

慢性塞阻性肺疾病 4 0低例钠血症临床分 帅析冬怡罗红 摘I】目要的探讨性阻慢塞性肺病疾急性加重期(E O D) A PC发低钠生血症病因的、 I临表现床及防治措施 ;法方例合并低血钠症 C O P患者D行进回顾性分析；结 存果在，使病复情杂加重，治、棘疗手；论结予 时处及理。

对 4 o A P EC O发D低钠生症时血，常呼衰、与心、衰电解紊乱质、肾能不功等全同

时ACP EO D患者应期检定电测质解，在综治合疗的基础上，注意电质解紊乱的生并发给 AC E POD易引多起种碱平衡紊酸，乱在其治过疗程中，低 钠、低渗血症逐有增年趋势高，轻低钠度血症容易正，纠中但 重低度血症钠改多善缓慢，可诱多发脏器能衰功竭本。文对 确诊AC E PO并D钠血低患症者4 0例，对其发生病因、床临特及点治进行疗床临分析，以提高 C OPD合并钠低血症患者的认识。

出血清现电质异常。解人体的分布大钠为致细外液胞% 4, 5细胞液内 1, 0骨

骼%% 4。 N血症低发病按机大体分理急为性失钠性钠低 5 a 血症、性失钠慢低性血钠症、性稀急释性钠低症血、慢稀释性低性血钠、症移转性钠血症、低假性低血症钠6种。其中 慢 性钠失性钠低血症见于种各慢消性耗疾性病，长利尿的期或资料 方和法 患者； 慢性释性稀低血症钠见常于性慢呼吸衰竭，性心功能慢不全 或肝，化硬腹水患。慢者稀释性性低钠血症常慢性与失钠低性钠血症同时存在于慢性塞性阻疾肺病。 CP O造 D成低钠症血有如下原 因：、入少减 O;患 D1 CP

一摄

、 我院 20 0 7年 01~月0 8年5住月院 A的C P 2 E 0OD患 者 4例 ,有病例部全合符华医中学会 C P的诊标断|D所 OD准 …。其男中3 O例，1女 0例，龄 59年 l~岁，8均年 7龄 . 2平1± . 4岁均。有年以上8性慢咳嗽、痰反 发作史复有，97咳并 者 因缺氧为，胃肠道血淤，食欲不振，进食减少量进，而盐摄份入少；减、 2由缺氧，于氧化潴碳留，抗利尿激内素常异二分体泌以及能可起引功肾不全能；外另因反为感复迁延不染，引愈起心、的慢性功能受损肺导，

致慢性、心功能肺全，不在急性 加重因期缺氧为，导细致胞氧化原状态还变改可能直，接响影离 胸闷、食欲不振 、恶心、呕吐、乏疲表、情漠淡、腱反射减或退亢进，严低钠重甚时会至现出些精神一状症如：精神不振、动燥安、不神志恍惚、睡嗜、昏迷。二、验室实检查病例人院时都做了血清电解质检查，清 N≥10 a血 2 mm L为l轻度， 2 o/共1例(2 5清 N,≥ 0 m1 Lo 5%.血) a1 m l 为/度，中5例(7 5 )血清 N<1 m0l为 L重度 l, . 3,%a 1 m o 4例/ (0 )1。血%清 K> 35mm l有L3例 ( 75 )血清K / o./ 17 .%, <35 m L有 9 o2 5() . lm/例 2.%低。 K血合并低血N 有症 a

通子道的关开，导致胞膜细位电及能变化功，缺氧降低线粒体 呼的吸功能， A P生成减少，使T以 N致 Ka 泵不能充分运 转，使细胞钠增内多，进促进水入胞细，导细致水胞肿，引低钠，起甚至低，钾酸中毒或如此，反复，造慢成过性程。时因同为

慢性心能功不全水的肿，治疗过程中，在期长使高效用利尿 剂，抑制髓升袢支 钠对重的吸收，成低，其钠是 些一私人 造尤 7, 例所有占例病的 .%1。血电解质紊清乱均符合诊断标 75准 。

所诊，在治过程疗中，喜欢用含糖液，用含盐不液体及用使 皮质激糖素药物，类进而进肾促远曲小管以肠壁对及钠的重 收吸，同时加 重的水吸收，成医性源低钠血症，要起引我们 造 需三 治疗、和结果

所病例有吸氧在加、抗强染、扩感支张气、管理养等营 的一般合疗基治础，上低 N血 补式量钠 (mo L公a l m=()4 / 12一实值测) X体重 ( 0g2川×,k )x. 2般一上将结述果转为氯化换 的量钠() g充，补补 N的同时注意血 K在 a的纠正。所 有低

重的视在。慢性患者骨骼，的也钠被动将用，导致机实际流体失的钠量增；大加慢上性吸呼衰竭者，患由于肾小管代性偿 c一排l增加，肾小管保作用钠弱减因此按。常照规补钠效果差， 钠量需补给要予约大过超常计规算量一倍的。在本文中，我

N血病症人予给加倍钠补后2~ a5纠正， d均平 25 - .。. 0 6d

4 讨论 们按 常照规算计量的2补钠倍，收满到效果意，以值得可床临应 用。

C P)O]是吸系呼疾病统中见病常和多发病， OD复反发 C P生染可感逐出渐现慢性呼吸衰竭 、功心能竭衰肾、能不全功。等由于缺氧，加重心脏负荷 加重，心衰，成造循环体血淤，下

考文参献 []中华医会呼学病吸分会.阻塞性性肺病疾组. 1慢慢阻塞性肺性

疾诊病指治.南中结华核呼吸和杂志， 0 ( ); 3 4 22 28: . 055 [] 惠金泯铭， 2王建.枝生理学理病 .6.版京：民生卫出版社， 人北 20 2 1 2 8 0 4,, 3,6 . 肢 肿水，至全甚水肿身。而在临且治床过疗中，程在抗炎的同 ,时为了解症缓、状减轻肿，水往往予给强力尿药利物和糖皮质素。因此激A P CE OD不仅存在血气方面的变化，时同也会 者作单位： 04江西抚，州 30 04抚市州一第民人院 IU医C

[]朱. 3蕾被常忽的钠视子离紊乱的诊治原则国实用 .科，内中 2 0,1 )710— 710 1 2 2:( 6. 6

收稿日期[0:— 4一 8 29 0 Oo]

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