慢性阻塞性肺疾病伴低钠低钾血症40例分析

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医药世界 2 0 0 9年 9月第 1卷第 9 1期

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差，因此不容易出现典型的心肌梗死症状l, 2造成部分]

后果。许多研究表明糖尿病患者常出现不典型 AMI, 一

患者首发症状为腹胀，吐从而就诊于消化科门诊，呕有可能造成临床误诊。 急性心肌梗死时心排血量降低，其左室前壁受尤

般认为心脏交感神经及迷走神经受损，心脏处于几

乎完全失神经状态是糖尿病患者出现不典型 AMI的 原因。

颈交感神经支配，反射性引起脑血管痉挛，成脑供血造 不足，致脑细胞缺血缺氧引起神经精神症状，现头晕表头痛，神志模糊，至晕厥，甚易误诊为脑血管疾病。晕厥

临床医师一定要提高重视度，来诊的老年人或对伴有糖尿病、心病、支等一些病史的患者出现上述冠慢不适症状时，均应常规首先做心电图除外心肌梗死。对可疑患者，应进行连续心电图、清酶学等监测，早血及明确诊断，早期治疗，减少误诊、漏诊率。 【考文献】参 []曾群.典型心肌梗死 1 1不 4例『分析[]新医学学刊，0 8 5临床 J. 2 0。 (: 1 8 7) 1 O .

是临床常见的症状，大约 9~3的晕厥是由于心脏 4/ 9 5 原因引起，称为心源性晕厥 _。据国外近 2 3 J 0a的统计， AMI者约 5~ 1可并发心源性晕厥，内统计患 5国

结果与国外相似，中以高龄，其前壁心肌梗死患者最为常见]因此头痛、。晕厥尤其是伴有高血压、心病史冠 的患者首诊时应考虑到是否有 AMI的可能性。 AMI由于心肌坏死组织吸收，者继发感染造时或成患者发热，乏力，之心肌广泛性坏死的泵衰竭，加心排血量急剧下降，经反射引起周围血管扩张等造成神

[]任小涛 .典型心肌梗死误诊分析[]现代医药卫生，0 8 2 2不 J. 2 0,4 ( 3 2 21 1 ): 0 .

[]许玉韵，进刚 .厥的诊断思路[]心血管病学进展，0 6 2 3杨晕 J. 2 0,7 ( ): 9— 9 . 4 3 1 3 4

[]李亚玲 .

晕厥为首发症状的无 Q性心肌梗死 1临床分析[] 4以 5例 J. 四川医学， 0 7 2 ( ) 5 . I 2 0,8 1:3 收稿日期： 0 9 0— 7修回日期： 0 9 0— 6 2 0— 50; 2 0—71责任编辑：建魏

患者的休克症状。尤其在机体抵抗力低下或合并一些 慢性病如糖尿病等患者出现低热，力，克等，误乏休易

诊为感染性休克，如果不及时明确诊断，容易造成严重

慢性阻塞性肺疾病伴低钠低钾血症 4 O例分析 李朝霞，常治杨 【要】目的：慢性阻塞性肺疾病伴低钠、钾血症的患者进行临床分析。法：我院 20/ 0 7收治的慢性摘对低方对 0 5 20年

阻塞性肺疾病伴低、低钾血症病例做系统回顾性分析。钠结果：性阻塞性肺疾病伴低钠、钾血症者治愈率低于不伴低慢低 钠、钾学血症者。结论：治疗慢性阻塞性肺疾病时，常规监测电解质，及时纠正，持内环境稳定，高患者的治低在应并维提愈率。 【题词】肺疾病，性阻塞性/发症；钠血症/发症；钾血症/发症主慢并低并低并【图分类号 1 R5 3 9 6中 6. 0【献标识码】 B文 【章编号1 1 0— 9 9 2 0 ) 9 0 4— 2文 0 8 6 1 ( 0 9 0— 5 2 0

对我院 2 0/ 0 7年慢性阻塞性肺疾病伴低钠、 0 52 0 低钾血症 4例分析如下。 0 1临床资料

减弱、腹胀及乏力。1 4例血钾低于 3 0mmo/均有 . lL, 不同程度的腱反射减弱、肉乏力、差、律失常。肌纳心

1 2诊断标准慢性阻塞型肺疾病患者符合中华呼 . 吸医学会呼吸学分会 1 9 9 7年制定的 C P O D诊治规范 1 1一般资料本组男 2 . 6例， 1女 4例，龄 3~ 8年 7 2 (均6 )。中有 1例患慢性肺源性心脏病，例为平 1岁其 6 6重症肺炎， 2型糖尿病者 1伴 O例，十二指肠溃疡 5例， 肿瘤 3例。本组中胸闷、吸困难、绀1呼发 6例 ( 0, 4%)咳

中的诊断标准 I。低钠、钾血症的诊断标准：】一低低钠血 症是指血钠< 1 5mmo/低钾血症是指血钾< 3 5 3 lL, . 1

mmo/] l LF。 2

1 3治疗方法

给予抗感染、 .祛痰、喘、平吸氧，症重 者给以机械通气，强支持治疗的基础上，加同时积极纠

痰3 0例 ( 5,部湿音 3 7%)肺 2例 ( O )体温在 3 . 8, 85 l上 1 C以 6例 ( 0 )呼吸频率> 3 4, 0次/ i O例 a rn2 ( O )心率≥ 1 0次/ n 1 5, 2 mi 8例 ( 5 )腱反射减弱 4, 2 3例 ( 7%)纳差 2 5 .5, 5例 ( 2 5 )腹胀 2 6., 5例 ( 2 5,律失常1 6 .%)心 9例 ( 7 5 ) 2 4 .。 1例血钠低于1 5 2 mmo/均有不同程度的腱反射减弱、差、张力 lL,纳肌 作者单位：南省长葛市人民医院内科 4 10河 6 0 5

正低钠、低钾血症。血钠在 1 5 1 5mmo/ 2~ 3 lL者适当

补充生理盐水，血钠低于 1 0mmo/ 2 lL者给予 3高渗

盐水输入。血钾 30mmo/ . lL每天给予氯化钾 3 ,~5g 血钾低于 3 0mmo/给予静脉补钾，日补充氯 . lI者每 化钾 5 8g。~

1 4统计学处理计量资料采用均数±标准差 ( .± s表示， )计数资料用率、比表示， P<0 0以 . 5为有统计

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