地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉镇痛疗效比较

中国农村卫生 C H I N A R U R AL H E A I H 药物与临床

地佐辛与舒芬太尼用于术后静脉镇痛疗效比较 何宗东秦书琴黄建文 (广西防城港市第一人民医院麻醉疼痛科广西防城港 5 3 8 o 2 1 ) 摘要：目的评价地佐辛及舒芬太尼用于全麻术后镇痛的疗效及临床使用安全性。方法选择经全麻手术的A S A分级 I一¨的患者 1 2 O例随 机分为A组(地佐辛配予氟哌利多组， n= 6 0 )和B组(舒芬太尼配配与氟哌利多组， n= 6 0 ),手术将要结束前1 5分钟给予负荷量，地佐辛组静脉注射 地佐辛剂量为 0 . 0 8 m g/ k g,舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼剂量为0 . 1 u g/ k g。在麻醉清醒后再连接持续 A组及 B组静脉镇痛泵(以2 . 5 m l/ h锁定

注射速度 ), A组术后镇痛泵配方为地佐辛 1 m g/ k g+氟哌利多5 m g+ 0 . 9%氯化钠注射液 1 O O m}, B组为舒芬太尼2 . 5 m g/ k g+氟哌利多5 m g+ O . 9%

氯化钠注射液 1 O O m l。对照 A、B两组镇痛效果(用V S A评分， B C S评分， B a m s a y评分),并对发生不良并发症进行观察、分析、对比。结果 两组镇痛、镇静静脉效果差异无统计学差异 ( P≥0 . 0 0 5 ),不良反应发生率表明地佐辛明显低于舒芬太尼组( P 0 . 0 0 5 )。结论地佐辛用于 全麻术后镇痛效果获得较满意，且新发生不良反应及意外事件低，值得 临床推广。

关键词：地佐辛；舒芬太尼；氟哌利多；术后镇痛；静脉途径

中图分类号： R 6 1 9

文献标识码： A

文章编号： 1 6 7 4— 3 6 1 X( 2 0 1 3 ) 0 3— 0 1 7 5 - 0 2

静脉注射咪达唑仑 0 . 1 m g/ k g,异丙酚卜 2 m g/ k g,舒芬太地佐辛是新型桥环氨基四氢萘，是阿片受体混合激动一拮抗醉诱导，剂，是一种新型阿片镇痛药物。由于其镇痛效应强，呼吸抑制和尼0 . 6 - l u g/ k g,维库溴铵 0 . 1 m g/ k g,快速诱导气管插管：术中麻药物依赖发生率较低，对循环功能影响不明显，术后使用不良事醉维持，持续注射瑞芬太

尼或吸入异氟醚，静脉间断注射维库溴件发生少，本文论述应用地佐辛术后静脉镇痛并观察其疗效，其铵维持麻醉深度：术毕前 1 5分钟静脉注射负荷量：地佐辛组 ( A 不良反应发生率构成比小。很适应临床使用需要，为该药临床组)静脉注射地佐辛 0 . 1 5 m g/ k g, B组静脉注射舒芬太尼 0 . 0 l m g/ 应用提供可靠的理论依据。

1临床资料 1 . 1一般资料选择 选择其 A S A分级 I—I I级择期的全麻手术患者共 1 2 0例，男 6 7例，女5 3例，年龄组为 l 8—8 0岁，体重为 5 6— 8 5 k g,其中剖胸手术为 2 0例，乳腺疾病手术 2 3例，上腹部手术 4 6例，盆腔、下腹部及下肢、颈项部手术 4 6例，所有患者均排除既往使用吗啡组年龄 4 6± 7 . 8岁，体重 5 2± 8 . 3 k g, B组年龄 4 5± 8 . 9岁，体重5 3± 7 . 8 k g,两组一般情况比较见表 1。 1 . 2方法

k g,待清醒拔出气管导管，接静脉镇痛泵注药，锁定注射速度为 2 . 5 m l/ h。地佐辛组 ( A组)泵配方为：地佐辛 1 . 0 m g/ k g+氟哌利 多5 m g+ O . 9%氯化钠注射液 l O O m l: B组为舒芬太尼 2 . 5 m g/ k g+氟哌利多 5 m g+ 0 . 9%氯化钠注射液 1 0 0 m l; 1 . 3观察指标并记录病人的生命体征 ( B P、H R、R、S P O ) 记录患者 1小时， 3小时， 6小时， 1 2小时， 2 4小时， 3 6小时， 4 8小时疼痛评分，镇静评分、舒适度评分。疼痛评分采用视觉 ( B C S )标准： 0级为持续疼痛， 1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重： 2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛： 3级为深呼吸也无痛： 4级为咳嗽时也无痛。镇静评分

受体麻醉镇痛药史，随机分为 A组及 B组，每组均为 6 0例， A 模拟评分法，( V A s )标准： 0为无痛， 1 0为最剧烈痛。舒适度分

a m s a y标准评分法： 1分为不安静、烦躁： 2分为安静、合术前 3 0分钟肌肉注射阿托品 0 . 5 m g,苯巴比妥钠针 0 . 1:麻采

用 R 表 1两组患者一般情况比较 ( n=6 o, ±s )

A组

V A S BCS Ram sa y VAS

2 . 5 8±1 . 2 3 2 . 4 1±1 . 3 3 2 .6 4± 1 . 35 2。 7 3±i . 3 6 2 .484 -1 32 .

L 8l±O . 9 l 2. 83± i . 7 3

1 . 51±O . 4 2

1. 2 3± O. 35

1 . 2 8±0 . 2l

1 . 2 3±0 . 6 3

2 6 8± 1 . 7 5 2. 6 5±.1 7 6 2 . 31±1 . 2 6 2. 6 1±i . 7 5 1 . 26± 1. 6 3 l 3 8± 0 . 4 7

2 . 3 5± 1 . 4 8 2 . 8 2±1 . 5 2 2 . 5 O±】, 3 2 2 . 8 2±1 . 7 3 1. 1 7± 0. 32

2 6 5±1 . 5 7 2 .5 3± 1 . 3 O

2 . 6 5±1 . 6 7 1 75± 0. 7O 2 7l± 1 . 3l 2 .45± 1。 3 7

2 . 5 l±1 . 31 2 . 5 7±1 . 3 0 2 . 2 l±1 . 3l

1 . 1 5±O . 3 1

B组

B C S R8 J I I Sa y

2 . 6 3±1 . 3 3 2, 2 7± 1 . 3 5

2 . 5 3±1。 6 7 2. 5 7± 1 . 6 8 2 . 21±I I 5 2 . 3 7± 1 . 4 5

2 . 2 5± 1 . 3 2 2 . 7 3±1‘ 4 7 2 . 3 l± 1 . 1 5 2 . 7 1±1 . 5 3

P值

>O . 0 5 *

>O . 0 5 *

>0 . 0 5 *

>O . 0 5 *

>0 . 0 5 *

>0 - 0 5 *

>0 . 0 5 *

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