地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛中的比较

地佐辛与舒芬太尼在乳腺癌术后静脉自控镇痛中的比较

作者：高岩松 禹学武 李欣

来源：《中国实用医药》2014年第35期

【摘要】 目的 探讨舒芬太尼和地佐辛用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法 择期行乳腺癌根治术患者60例， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级， 随机分为地佐辛组（A组）和舒芬太尼组（B组）， 各30例， 术后行静脉自控镇痛（PCIA）。两组患者均设置相同镇痛泵参数， 监测并记录3、6、12、24、48 h VAB评分、48 h内按压镇痛泵次数、RamBay镇静评分及不良反应发生率。结果 两组患者各时间点术后VAB评分及48 h内按压镇痛泵的次数比较差异无统计学意义（P>0.05）， A组患者的RamBay镇静评分及不良反应发生率明显低于B组（P

【关键词】 地佐辛；舒芬太尼；乳腺癌；术后镇痛

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率仅次于子宫癌， 严重影响患者的身心健康甚至危及生命。目前， 乳腺癌根治术已成为针对乳腺癌患者的首选临床治疗方案[1]。本研究通过比较地佐辛与舒芬太尼对乳腺癌术后患者的PCIA的镇痛效果和不良反应发生率， 来证明地佐辛用于术后镇痛的安全性、有效性和可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院择期行乳腺癌根治术患者60例， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级， 排除对阿片类药物过敏及依赖者。年龄55～75岁， 体重45～80 kg， 随机分为地佐辛组（A组）和舒芬太尼组（B组）， 各30例。两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 两组均选用全身麻醉。术前建立静脉通道， 常规监测血压、血氧、心电图。静脉给予长托宁0.5 mg、咪达唑仑2 mg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、依托咪酯乳3 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg诱导插管， 术中维持以丙泊酚4～8mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）泵入，术中每30分钟静脉注射顺式阿曲库铵0.07 mg/kg， 手术结束前30 min静脉滴注盐酸托烷司琼4 mg， 手术结束时停药。

1. 3 术后镇痛方法 手术结束时连接镇痛泵并开始给药。A组地佐辛1.2 mg/kg加生理盐水稀释至150 ml， B组舒芬太尼3.0 μg/kg加生理盐水稀释至150 ml（两组镇痛泵均为同一型号）。参数设置：负荷剂量5 ml， 持续剂量2.0 ml/h， 追加剂量1.0 ml/h， 锁定时间15 min。

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