同种异体肾移植病人的临床护理体会

CHI NES GE E NERAL NURS NG, u e 2 1 1 8 No 6 I J n, 0 0 Vo . . C

由急救人员出诊，护车到即上车，般只吸氧或静脉输注甘露救一醇而迅速转送医院急诊科。 两组病人均转运至急诊科进行抢救。对上述 6 3例病人进行跟踪随访，了解病人抢救效果及 l内病死率。周 2结果 表 1两组病人病死率比较

能使脑出血量得以控制，而显著降低了病死率。从 4小结

重症脑出血随时危及病人生命，诊护士接到求救电话后急即对病人的病情作出初步评估，导家属采取一定的护理措施，指 到达现场对病人病情进行评估后，病人家属沟通，取家属的与争

理解和配合，其同意下，在使病人立即制动，量减少搬运次数，尽 就地采取止血、降血压、水降颅压、制脑水肿、氧以改善脑脱控吸缺氧是防止再出血稳定病情的主要措施，终保持呼吸道、脉始静输液的通畅，密观察生命体征、时处理各种意外情况，帮严随能助病人渡过难关，快捷、全转运入院进一步治疗的保障，是安从而提高抢救成功率，降低病死率，少并发症的发生。减 参考文献：

3讨论

[]向凯元，继如 .场系统急救对降低重症脑出血病人死亡率的分 1周现析[]中国急救医学，0 72 ( )7 1 J. 20,78:5 . []王维治 .经病学[ . 4版 .京：民卫生出版社，0 4 1 6 2神 M]第北人 20:4 . []余慧贞.性脑血管病[ .代急诊医学，9 7 8:6 . 3急 M]现 1 9 () 7 3

重症脑出血在发病第一时间活动性出血十分严重，多数故专家及教科书均强调重症脑出血急性发作期应就地抢救，宜不搬动，以免加重出血 _。在实际工作中，数病人家属要求立即 3]多

转运，而早期转运具有很大风险，了保证更多的脑出血病人能为够安全运送到医院救治，降低病死率，取一定的急救措施，并采 进行院前急救是很有必要的，以，须做好病人家属的解释]所必工作，重视发病第一时段的救护。本组资料显示，实施了现场

系统救护组病人病死率明显低于一般运送组，有统计学意义。具 事实证明，重症脑出血病人，理有效的院前就地系统救护，对合

[]肖莉，衍华 .出血病人院前急救分析[]川医学院学报， 4卓脑 J .I北 2 0 1 ( ): 3 . 0 3, 8 3 1 3

作者简介

张国庆工作单位：1 0 0湖南省株洲市人民医院。 420, (稿日期： o 0一 3—2 )收 21 O 2

(文编辑郭海瑞 )本

同种异体肾移植病人的临床护理体会 崔赛辉 摘要：目的]结同种异体肾移植病人的护理体会，少护理并发症，高人/长期存活率。[法][总减提肾方回顾性分析 20 0 2年 9月一

20 0 6年 9月 18例肾移植病人的护理情况。[果]年、、存活率分别为 9、4、3。[论]好充分的术前准备， 1结 1 2年 3年 6 9 9结做加强术后监护期的护理，意护理并发症的预防及处理，强饮食营养指导，院指导及病人随访，注加出能使肾移植病人获得最佳疗效，达 到长期存活的目的。

关键词：肾移植；发症；并护理

中图分类号： 4 3 6 R 7.

文献标识码： c

d i l. 9 9ji n 1 7— 78 2 1 . 8 0 2 o:O 3 6/ s .6 4 44 . 0 0 1 . 2 .s

文章编号：6 4 4 4 (O O 6一 6 6 0 17— 78 2 L ) C 1 2— 2

我院 20 0 2年一2 O O 6年 9月共施行 18例肾移植手术，将 1现 护理体会报告如下。 1临床资料

封管。③术前 1 2h及术前 2 h根据病人体重口服环孢素 A 4 mg k各 1次，/g以诱导肾移植后免疫抑制。④术前指导病人做

深呼吸、咳嗽、身、床等训练，少并发症的发生。翻下减 2 2术后护理 .

18例肾移植病人，龄 2 l年 0岁~ 2 9岁 2 4例，O岁~ 3 3 9岁 2 8例， O岁~ 4 4 9岁 2 1例， O岁~ 5 5 9岁 2 7例， O岁~ 6 6 9岁 1 8 例。 2护理配合

2 2 1生命体征的监测将病人安置在监护病房，人守护， ..专

严密观察生命体征的变化，续心电监护，持术后 3d内每小时监 测 1次， 3d后 2h监测 1,后 4h监测

体温 1。 次术 次 ①心理护理：据病人的心理特征，根文化层次， 22 2术后补液的监控 ..严密观察液体出入量，维持水电解质

21术前护理 .

有针对性地给予心理支持，与病人建立良好的护患关系，病人向

平衡，准确记录 2液体的出入量，录每小时尿量， 4h记液体的补 充应根据尿量、压、心静脉压、无心衰症状等来综合判断。血中有 22 3排斥反应的观察与护理 ..密切观察生命体征的变化，每 天监测肾功能，意移植区有无胀痛或压痛，持各引流管通注保畅，密观察尿液的性质和量，录每小时尿量，严记当发现尿量骤 减立即报告医生，找原因，时处理，旦出现排斥反应，即查及一立

反复讲解肾移植相关知识，绍手术情况及监护室环境，高病介提人的认知水平，少恐惧；病人介绍成功病例，加战胜疾病减向增的信心， U体贴病人，持病人良好的心理状态。②完善术前关保 检查行规律血液透析，前 2术 4h作 1充分透析，用小剂量次可肝素或无肝素透析，析时间为 2h脱水量一般以病人的干体透，重的 3~5为宜；膜透析者在移植前 4h放完腹腔液，后 腹 然

行抗排斥反应的冲击治疗以逆转移植肾功能。

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