外科重症监护室患者APACHEⅡ评分与多器官功能障碍综合征的关系(附41例分析)

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外科重痖监护室息者 A A HE I P C 评分与多器官功能障碍综合征的关系 ( 4例分析 )附 1 漳州市医院 (6 00刘 330 )勇庄志明张文山蚌雕

多器官功能障碍综合征 ( MOD )是外科重症监护室 S (I u) sc患者最主要的死亡原因之一，目前尚缺乏特异性治疗 . 扁死率甚高.预防 MOD s的发生棱认为是现价段最好的治疗方法，本文对我院 8C近半年来收治的 4 IU 1例病人进行人室

本组 4例患者均符合 SRS诊断标准， 1 I可见 SRS量是 MO S I D的韧始阶段，但周 S mS谚断标准过于宽橙，无法通过它预测

MO S的发生。在目酋已有的 1杂种簌病严重程度评估方法 D 0中+ A HE I评分系统是当今世界各国 l u呻应用最广 AP C c 的一种 .然 Knu柱 虽 as l l螂1年推出了 A A HE I分系统， P C评 在预测危重病患者预后方面的效力明显强千^P c A眦 l哥分系统 .但对临床应用面言，前者显得过于繁琐。已有呋量临

2 4小时内 A c P H l评分从临床角度探讨该评分值与日后 发生 MO S的关系， D以期尽早估计 MO 6发生的概率 .进行 D早期辑防。 l资料与方法

床应用研究报告证实 AP H I AC E评分系统信羲可靠地预测 病人的群体死亡风脸，但对个体攒后的预测不够准确，不能且反映 MO s的预后因此， D我们力田以 AP C 评分来评 A H l E

1 1病傅 t .车组男 2捌， 1} 9女 2例年龄 1￣6 . 8 7岁早均 4 . 92 岁。手术部位，胃蜀 1倒 .腺 3啻，、胆 3 . 4胰哇肝例瞻腔 5例. 颅脑 1 2例，其它 4。所有病人八 SC倒 I U时均无 MO。 DS

怙某一分值段的 SC患者 MOn IU s发生的可能性 . 从结果可以看出，随着 SC患者第一十 2 1U 4小时^P c I评分值的升高，日后 MoDs韵发生事也相应提 JA HE高，特别是在 AP H 分值≥2 AC E 1 0分时， MOD S的发生率达 1 0。提示我们对这类患者应有高度重视 .爰卑被法阻断 0 SR I S的病理l展过程 .否则出现 MO裳 Ds几乎无法避免 .而在

1 2治疗：所有患者均按告专科术后常规治疗加 SC监测 . IU 治疗。

1 3诊断标准

: .

1 3 1垒身炎性反应综合征 (I S诊断标准； .. SR )参照 1 9年 91 美国瞻科厦师学会 ( C A CP)与危重病医学会 (C M) SC联席会议委员会提出的标准。] 132 . . MODs诊断标准{参照 D i h标准。 ec t]

低分值段也有患者出现 MO S,其原因可能为埒先病情井不 D e 严重的患者受到。二次打击而使病情加重，最终出嚣 MO s, D

1 4方法：爿断每一入 SC室患者是否符合 SR . IU I S诊断标 准I对所有患者行八室 2小时内^P眦 4 JAc I评分 .垒麻未清醒时不进行 GC S评分 I所有患者按 A A HE _将 P c评分值分为

也可能是 MoD s早期机体的代偿及治疗干预使得各项生理指 标变化不够显著， SR但 I S对机体的破坏却在进行口。]因此 .对 A HE P I评分不高者也应密胡l寨，必蜃时动孝进行观 A A HE评分。 P C 1 誊考文献

A组： A H 分值<1, 2} AP C E 1 0分共 4倒 B组： A HE 1 AP C 分值 1~1分， l例 I 0 9共 2 C组： AC 分值≥2分， AP HE 1 o共 5例。分别统计三组的 MoD s发病散，统计方法采用 x检验。 2结果

1 Amc i￣ g l￣ t e 0 h s h s lr sc y d m i c r+ r a Or t f c e t y l am/ o￣t c l f e p c c∞I ae me iie c msn msc n ee e O le re . ACCP/ CCM㈨ dcn o e s o￣t c bi te g S e3 n s

所有入室患者均符合 SR I S诊断标准。A.B C三组的 MoD s发病散分别为 1例 (. 7 ) 4 1 .4例 ( 33 ) 3. 3、5例 ( 0 )B组 Mo s发扁数高于 A组 (<0 0 )c组 MO S 1O。 D P .5; D发病效显著高于 A组 (<0 0 ) . 1,亦高于. B组 (<o 0 ) P .5。 3讨论

c nfrnc d f hi￣{r e ss a d o e e e} e n o i O s p i n mutpe 0r n al r n lil ga tiue a d 8 d l e o h s f n vaiet e a is i e ss CrtCa e uiei s f rt e u e o ino tv h r pe n s p i. n i

r Me d, l 9 9 2, 2 0: 8~ 8 4 64 7.

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外科大手术对机体是一严重刨伤，必定会起动 sRs由于 I .种种目前尚未完全明了的原因，部分 SRS失控导致 MOD。 I S

f t r h rp .An u t 9 2 1 ( ) 1 7 1 4 u u et ea y n s艳 l 9,2 6 2{ l~ 3 .

3侯百东 . .刘大为 . P C E I A A H 评分在危重病患者治疗中的应用厦其

意义 .中国危重府急救医学 .19,9(2:77 97 1) 3.

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

漳市院譬科 6。 伟 :州匠，娼。 3,兰：墓纂。 本文报道伴有高危因素的高龄高血压齄出血患者超早期 小骨宙开颅血肿清除术。 I临床资料

本组 5例中 .男 4 B 5例， I女 1 3例年龄 6￣8, o岁 0 4岁 7 以上 2倒。有高血压病史垂例，全部病捌血压 2/ 2 5 1。 0 1￣3/ 2k a 7 P。严重高血压系指收缩压￣2 k a 4P或舒张压≥i k a或 5,, P

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