超敏C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义

检验与临床

21 3第9第期 0年月 4 8 1卷

超一应蛋白肌敏C反和心酶联合测对检手足口患儿期病早诊治的 意义 方静霞 (江省永康第一人民医院，江永康 3 10 )浙浙 23 0

【摘要】目的探讨超敏 c一反应蛋白和心肌酶联合检测对手足 1病患儿早期诊治的意义。方法检测 10例早期手足 E病 2 1 1 l 患儿血清 O一羟丁酸脱氢酶 (— B H)肌酸激酶 ( K)肌酸磷酸激酶同工酶 M ( K MB与超敏 c r . H D、 c、 BC— )一反应蛋白 (sC P h— R )

水平，并与同期 6例健康儿童检测结果进行对照分析。结果手足口病患儿病变早期 C C—、心肌损害发生率与 0 K、 K MB h— R sC P均高于对照组 ( P .1,均<O )而— B H水平与对照组比较，异无统计学意义 (>O 5。观察组中高危因素组 O HD差 P .) 0

患儿病变早期 C— B、 K M心肌损害发生率与 h— R sC P均高于一般患儿组 ( P .5, C均<O0 )而 K水平与一般患儿组比较，差异无统计学意义(>0 5。结论 C— B对判断心肌损害有高度特异性，sC P为病变早期的敏感指标， P .) 0 KM h— R但均非手足口病早 期诊断的敏感特异性指标，合检测心肌酶与 h— R联 sC P可以为手足口病的早期诊治提供一定的科学依据。 [关键词 1手足口病；肌酶；心心肌损害；sC P儿童 h— R;【图分类号】1 2中 1 9 7【献标识码】 B文 【文章编号】 17—7 12 1 )8 16 0 6 3 9 0 (0 0— 0— 2 1

手足口病 (ad f tad mot d es, F ) h n—o— n— uh i aeH MD是由肠道病 o s

有限公司提供，仪器及其配套试剂严格按操作规程。试剂均在有效期内使用。 1统计学处理 . 3

毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒 A1 6型( oA 6和肠道病 cx 1) 毒 7型 ( V 1最为常见。该病多发生于 3岁以下儿童，引起 1 E 7)可

手、、I足 V腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无 菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，死亡率较高 I l l ,

采用 S S 1.计软件进行数据分析，量资料用 ( . ) PS3 0统计 - I - s

表示，组间比较采用

t检验，计数资料采用 X检验，<O0 P . 5为 差异有统计学意义。

因此，足口病的早期诊断与治疗极其重要。本研究通过检测手

10例早期手足口病患儿血清 o 1 . r一羟丁酸脱氢酶( r H D、 o一 B H) . 肌酸激酶( K)肌酸磷酸激酶同工酶 MB c— ) C、 ( K MB与超敏 C一反 应蛋白( i—es vy C rate po i,sC{) hg sni i—ec v rtn h— r水平，手足 h i tt i e P为

2结果 21两组血清心肌酶、s C P水平检测 . h— R

口病的早期诊断与治疗提供科学依据。

观察组与对照组儿童血清心肌酶、sC P水平与心肌损害 h— R

比较，见表 1所示。由表 1可见，手足口病患儿病变早期 C、 K

1资料与方法 1临床资料 _ 1 20 09年 3 7, 月随机选取我院门诊及住院治疗的 10例早 1

C—、 K MB心肌损害发生率与 h— R sC P均高于对照组( P . )均<O 1, O 而— D HB H水平与对照组比较，差异无统计学意义 (>0 5。 P . ) 0 表 1两组血清心肌酶、s-q h - P水平与心肌损害比较( 4s) O - .…

期手足口病患儿作为观察组：所有患儿均伴发热，足、手、口均有米粒大小的圆形或椭圆型疱疹，符合《诸福棠实用儿科学》第 7 ( 版 )足口病诊断标准[并排除先天性心脏病、。病、病手 2 1,肝肾疾脑

u

d— D HB H (见) U

C K (J ) tL/

C - I h— R心肌损害 K iB￣ sC P (/) UL (舭 )

观察组 10 126±1. 264±8 . 3 .±54 1. 1 7 . 35 3, 93 68 . 0 6±865 (73 . 2 4 .) 对照组 tX/ P

和脑炎史患儿。其中，男性患儿 4例， 5女性患儿 6 5例；年龄 8个 月~ 5岁，均 ( . 41 ),平 3 - .岁<3岁 7 2- 1 4例，≥3岁 3 6例。病程

6 6. 01 8 2±1. 16 1 6 3 . 58 1 .±35 1 7±6 . 56 . . 8±13 3 50 . (.) 15 .8 > O0 .5

75 .2 < 0O .l

2 .6 52 < O Ol .

50 .6 <0. Ol

317 .0 <0. 01

1 d~7。<3岁的患儿符合 T 85腋窝

)WB>3 .℃(、 C≤20×19 . 0L/或>1. X19、 5 0 L低体重患儿 (于同年龄段儿童体重参考标准 0/低

2 高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、s C . 2 h— RP水平检测观察组中高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、sC P水 h— R平与心肌损害比较，见表 2所示。由表 2可见，高危因素组患儿 病变早期 C—、心肌损害发生率与 h— l K MB s CI高于一般患儿 P均组 ( P . )而 C均<O 5, K水平与一般患儿组比较，异无统计学意 0差 义 (>O 5。 P . ) 0

下限的 2%以上 )等条件之一者为危重病例高危儿 ( 0高危因素 组 )其中<3岁的 7, 4例患儿中，高危因素组 1, 6例一般患儿组 5例。机选取同期门诊健康体检儿童 6例，为对照组。 8随 0作两组患儿的年龄、性别及生长发育情况比较差异无统计学意义 (均 P .5,>O )具有可比性。 0 12方法 .

所有检测对象均于门诊当日或入院次日抽取静脉血 3, mL

3讨论 手足口病患儿大多数症状轻微，以发热和手、、足口腔等部 位的皮疹或疱疹为主要特征。轻者可自行吸收，留癜痕，不多数

分注 2管，血清一羟丁酸脱氢酶、酸激酶、酸磷酸激酶同肌肌 工酶 MB测定使用 L一 0全自动生化分析仪 (国 B C MA X2美 EK N C U T R公司 ) O LE,试剂盒为 B C MA O L E E K N C U T R公司配套产

预后良好，少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、 急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展

品。h— R sC P测定采用免疫散射比浊法，试剂盒由上海科华实业 16中国现代医生 CHN 0 IA MOD R OC OR E ND T

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