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因病缺勤情况日登记表

因病缺勤情况日登记表

因病缺勤情况日登记表

填表单位: 填表人: 填报时间: 年 月 日

备注:[1] 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√

[2] 因病缺课天数:每人4学时及以上”计为一天,不足4小时计为半天。

[3] 因病缺课疾病名称填写以下代码:1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病

10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病

[4] 目前状况填写以下代码:1 在家 2 学校医务室 3 医院 4 不祥

因病缺勤情况日登记表

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