2004年招远市宋家镇中小学生HbsAg和抗-HBs检测分析

为了降低乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病率,我们于1992年将乙肝疫苗列于儿童免疫程序,并于3-5年后进行了加强免疫。为了了解我镇中小学生的HbsAg携带情况和乙肝免疫水平,为今后的预防工作提供依据,我们于2004年10月至11月在全镇中小学生开展了HbsAg和抗-Hbs的检测。1对象与方法1.1对象调查全镇所有在校中小学

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2008年01月第3卷第2期

中国医疗前沿

ChinaHealthcareInnovation

January,2008Vol,3No.2

2004年招远市宋家镇中小学生HbsAg和抗-HBs检测分析

张铁英

付军芹

招远

265405)

(招远市宋家卫生院,山东

[中图分类号]R512.6+2;R446.6

[文献标识码]A

为了降低乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病率,我们于1992年将乙肝疫苗列于儿童免疫程序,并于3-5年后进行了加强免疫。为了了解我镇中小学生的HbsAg携带情况和乙肝免疫水平,为今后的预防工作提供依据,我们于2004年10月至11月在全镇中小学生开展了HbsAg和抗-Hbs的检测。

1对象与方法

1.1对象调查全镇所有在校中小学

生,共6351人,其中男生3303人,女生3048人,小学10所,2915人(男生1515人,女生1400人),中学3所,3436人(男生1788人,女生1648人)。年龄8-16岁。1.2方法在对学生进行健康查体的同时,采集手指末梢血2滴,用胶体金全血试剂条检测HbsAg和抗-HBs,HbsAg阳性者建议到医院检测抗-HBs、HbeAg抗Hbe、抗HBc。所用试纸为郑州博赛生物有限责任公司生产,在有效期内使用,操作与结果判定按说明进行,统计数据用X2检测。

2结果

2.1HbsAg检测情况检测6351人,HbsAg阳

性率0.88%,其中,男生0.91%,女生0.85%.中学生HbsAg阳性率1.11%,其中男生1.12%,女生1.09%,小学生HbsAg阳性率0.71%,其中男生0.66%,女生0.57%,中学生HbsAg阳性率高于小学生,差异有统计学意义(X2=5.69P<0.05)。男生HbsAg阳性率高于女生差异无统计学意义(X2=.0.055P>0.05)。结果见表1。2.2抗-Hbs阳性检测情况检测6351人,抗-Hbs阳性的2330人,抗-Hbs阳性率36.69%。其中小学生39.18%,中学生34.58%。阳性率有随年龄增高而下降的趋势。差异有统计学意义(X2=14.38,P<0.01),男生的阳性率为37.09%,女生的阳性率为36.29%,男生和女生的差异无统计学意义(X2=0.41,P>0.05)结果见表2。

作者简介:张铁英,山东省招远市宋家卫生院。

测的不足。HBV-DNA是HBV复制的直接证据,前S1抗原与HBV-DNA阳性高度相关,且S1抗原只存在于具有传染性的乙型肝炎病毒颗粒(Dane颗粒)上,HBsAg则存在于小球型颗粒、管型颗粒和完整的乙型肝炎病毒颗粒上,HBsAg在小球型颗粒和管型颗粒上的数量是Dane颗粒上的104-108,认为前S1抗原作为HBV传染指标的临床价值大于HBsAg。我们还发现1514例HBsAb(+)标本中有2份前S1抗原阳性,可能是因HBsAg、HBeAg含量较低,或HBsAg、HBeAg发生变异未能检出,或者是前S1抗原的假阳性。上述标本需做HBV-DNA定量检测,以进一步确认有无病毒的存在。我们还发现3972例乙型肝炎病毒两对半阴性模式血清中有22份前S1抗原阳性,对这些病人应进行随访观察,有条件可进一步做HBV-DNA定量检测,以排除HBV感染及早发现HBV感染。因HBV-DNA检测成本高,需要特

表1招远市宋家镇中小学生的抗-Hbs阳性情况学

男生女生合计

生调查阳性阳性率调查阳性阳性率调查阳性阳性率

人数人数(%)人数人数(%)人数人数(%)

小学1515100.66140080.572915180.71初中3303201.121648181.092436381.11合计303330

0.91

304826

0.85

635156

0.88

表2招远市宋家镇中小学生的抗-Hbs阳性情况学

男生女生合计生调查阳性阳性率调查阳性阳性率调查阳性阳性率

人数人数(%)人数人数(%)人数人数(%)

小学151561540.59140052737.642915114239.18初中3303609

34.061648579

35.132436118834.58

合计3303122437.063048110636.29

6354233036.69

3.讨论病毒性肝炎是危害人类健康的严重疾病之一,

HbsAg阳性,对儿童、青少年及家长带来一定的心理压力,如果肝功一旦出现问题,就会影响他们的健康,继而影响其学习和生活质量。本次调查结果显示,宋家镇HbsAg阳性率为0.88%,大大低于全国的平均水平(9.75),提示宋家镇乙肝疫苗接种质量较高,免疫效果较好。但有随年龄增高免疫力下降的趋势。

建议卫生防疫部门、学校等,加大乙肝疫苗接种及相关知识的宣传,加强学生健康检测,指导学生进行乙肝疫苗加强免疫;对HbsAg阳性的学生,指导其定期进行乙肝感染指标和肝功能检查,同时做好相应的心理疏导,减少他们的心理压力,使其正常的学习、生活、健康成长。

殊的检验设备以及从事该检验的实验室需经验收批准等原因,目前我国尚不能在各级医院广泛开展,而前S1抗原检测采用ELISA方法,检测成本明显低于HBV-DNA检测,所以可在各级医院推广应用,尤其是农村医院。

有资料表明HBV前S1抗原具有高度的免疫原性,是抗体感染乙型肝炎病毒后最早出现、最早消失的血清标本标志物,乙型肝炎病毒前S1抗原及抗体作为乙型肝炎病毒感染、复制和乙型肝炎病人的诊断、治疗和预后的标志。

前S1抗原消失越早提示病人HBV已被清楚,预后越好;反之,当机体缺乏对前S1抗原免疫反应时不能消除HBV成为长期慢性携带者。HBV感染者如果前S1抗原为阴性,提示病毒复制不活跃,传染性小,前S1抗原阳性,预示病毒复制活跃,传染性强,其意义优于HBeAg应引起临床医生的重视。

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