地佐辛术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果比较

目的：观察地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效及比较两种不同给药方式的镇痛效果和安全性。方法：选取2009-2010年在笔者所在医院接受神经外科全麻手术的患者90例,随机分为三组,肌内注射组、静脉注射组及对照组,每组均30例。观察3组患者手术后苏醒的时间、镇痛的效果及不良反应的出现情况。结果：地佐辛肌内注射组和静脉注射组患者均较对照组患者有较好的镇痛效果,而肌内注射

《外医研第1卷第1期(第1期)0年5临历与实践 Ln h a g u h in中学究》 0 3总 6 21月 5 2 ic u n y s i j a

地佐辛术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果比较 曾蕾① 【摘要】目的：观察地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效及比较两种不同给药方式的镇痛效果和安全性。方法：取 20~00年在笔者所选 0 921 在医院接受神经外科全麻手术的患者 9例，随机分为三组，肌内注射组、静脉注射组及对照组，每组均 3例。观察 3 O O组患者手术后苏醒的时间、镇

痛的效果及不良反应的出现情况。结果：地佐辛肌内注射组和静脉注射组患者均较对照组患者有较好的镇痛效果，而肌内注射组患者的苏醒时间较静 脉注射组要短，且不良反应的发生率较小。结论：在手术前进行地佐辛肌内注射，可避免因疼痛刺激而产生的应激反应，使患者能够更快的苏醒，安

全可靠，值得临床推广使用。

【关键词】全身麻醉；地佐辛；镇痛 中图分类号 R9 12 7 .文献标识码 A 文章编号 1 7— 8 52 1 )3 0 2— 2 6 4 6 0 (0 21— 0 3 0

近些年，人们对神经外科手术后疼痛对机体危害的意识进一 步加深，大部分患者会进行镇痛的治疗，这样不仅可以减轻患者手术后的痛苦，也有利于机体的尽陕恢复。地佐辛作为一种阿片

度及不良反应的发生情况。 1统计学处理 . 5所有数据均经 S S 00软件进行统计学处理，计数资料采 P S1.

受体拮抗剂，有着较强的镇痛作用，其既可作用于 K受体，起用检验，计量资料采用 t检验。 到镇痛的作用，又可拮抗受体，使其不会成瘾。是目前临床 2结果 应用最广泛的镇痛药物。本文对地佐辛用于神经外科患者手术后镇痛的效果进行观察并对其采用两种不同方式给药的镇痛效果 及安全性进行分析，报告如— o F 1资料与方法 1一般资料 . 1

21三组患者苏醒的时间、拔管的时间及疼痛强度的评分 .

肌内注射组和对照组患者的苏醒时间和拔管时间均优于静脉注射组患者。肌内注射组与对照组之间差异无统计学意义。 对照组的疼痛强度评分明显高于肌内注射组和静脉注射组，而肌内注射组和静脉注射组患者的疼痛强度的评分差异无统计学 意义。见表 1。 表1三组患者苏醒的时间、 拔管的

时间及疼痛强度的评分组别苏醒时间 (i mn )拔管时间 ( j疼痛强度的评分 ( ) mn )分

选取 2 0— 00年在笔者所在医院接受神经外科全麻手 0 92 1

术的患者 9 0例，其中男 3,女 5例，年龄 3~ 0岁，体重 8例 2 55 5~ 5k。患者中胶质瘤 4, 5 8 g 2例癫痫疾病 2 8例，听神经瘤 2。 0例 将9 0例患者随机分为三组，肌内注射组、静脉注射组和对照组， 每组均 3 0例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义。 1麻醉方法 . 2

患者在手术前均给予 05mg阿托品进行肌内注射给药。 .

22三组患者不良反应的发生情况。 .

所有患者均进行全身麻醉，用咪唑安定 (.5mgk ) 00 /g、芬太进行诱导，并在手术中进行器管插管。麻醉采用异丙酚进行泵 入，持续注人瑞芬太尼和顺式阿曲库铵。在进行麻醉的过程中，并 要仔细监测患者血压和心率，根据其变化调节麻醉注入的速度。

三组患者恶心呕吐的发生几率差异无统计学意义，静脉注尼 ( gk ) 5/ g、异丙酚 (/g及顺式阿曲库铵 (./g射组患者在呼吸抑制发生率较其他两组较高。见表 2 2mgk ) 0 2mgk )。 表 2三组患者不良反应的发生情况例( %)

在手术结束前 lh停止顺式阿曲库铵的注入，在手术结束时要立 即停止异丙酚和瑞芬太尼的注入Ⅲ,清除患者口腔中的分泌物， 在满足拔管标准后，拔掉气管导管。拔管的标准主要包括：在患 3结论

者各项体征平稳的情况下、经肺部听诊，患者两肺的呼吸音对称、 患者有主动排痰的现象及患者的肌力有所恢复口 ]。 1镇痛方法 . 3

地佐辛是一种镇痛效果极强的阿片类药物，可有效缓解手术后的疼痛现象，其镇痛的强度、起效的时间及药物持续作用的时间不亚于吗啡。其作用机制为：地佐辛可作用于在大脑、脑干和脊髓的 K受体，通过激动 K受体产生镇痛作用，与此同时还可作用于受体，拮抗受体，降低患者对药物的依赖性。导致患者出现呼吸抑制是地佐辛的最主要的副作用。通过地佐辛的药代动力学可知，地佐辛要在进行肌肉注射或皮下注射 3 i 0r n后， a进行静脉注射 1 i后才可起效，其镇痛的效果和药物持续作 5r n a用的时间会随着给药剂量的大小而变化。

通过观察本次实验 一

在手术前 3 i,肌内注射组患者给予地佐辛 1进行肌 0r n a 0mg内注射；静脉注射组患者给予地佐辛 1 g进行静脉注射； 0m对照组患者不给于镇痛药物进行治疗。 1观察指标 . 4观察 3组患者麻醉过后苏醒的时间、拔管的时间、疼痛的强 ①娄底市中心医院湖南娄底 47 0 10 0

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