地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

江苏医药2011年4月第37卷第7期 JiangsuMedJ,April2011,Vol37,No.7

基础与临床

地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

向爱芹

地佐辛是近年来用于临床麻醉及术后镇痛的新药。本文试用地佐辛术后静脉镇痛,并观察其镇痛效果及不良反应发生率。

资料与方法

1 一般资料 选择ASA ~!级择期行全麻手术的患者60例,男33例,女27例,年龄18~75岁,体重51~81kg。其中,剖胸手术36例,乳腺癌手术6例,上腹部手术10例,下腹及盆腔手术8例。所有患者均排除吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史。随机分为地佐辛和芬太尼组两组,每组30例。两组年龄、性别、体重、手术时间等比较差异无统计学意义(P>0 05)。

2 方法

(1)麻醉:术前30min肌肉注射阿托品0 5mg,地西泮10mg。麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0 05~0 1mg/kg,丙泊酚1~2mg/kg,芬太尼4~6 g/kg,维库溴铵0 1mg/kg,气管插管后接麻醉机控制呼吸。麻醉维持:静脉持续注射雷米芬太尼或吸入异氟醚维持麻醉深度,并静脉间断注射维库溴铵。(2)术后镇痛:术毕10min,地佐辛组静脉注射负荷量地佐辛(扬子江药业集团生产,批号09092701)0 1mg/kg;芬太尼组静脉注射芬太尼(宜昌人福药业有限公司,批号0070902)1 g/kg。患者清醒后拔除气管导管,接静脉镇痛泵。地佐辛组镇痛泵配方:地佐辛0 8mg/kg+氟哌利多5mg+0 9%氯化钠注射

液100ml;注射速度为2ml/h。芬太尼组镇痛药配方:芬太尼10 g/kg+氟哌利多5mg+0 9%氯化钠注射液至100ml,注射速度为2ml/h。

(3)观察指标:观察并记录患者3、6、12、24及48h

的视觉模拟评分(VAS)和体况评分(BCS)、镇静评分、舒适度评分。VAS疼痛评分标准:0为无痛,10为最剧烈痛。BCS评分标准:0级为持续疼痛,1级为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重;2级为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛;3级为深呼吸也无痛;4级为咳嗽时也无痛。Ramsay镇静评分标准:1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡、听从指令;4分为睡眠状态能被唤醒;5分为呼唤反应迟钝;6分为深睡、呼唤不醒。

3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行数据统计处理,计量数据用均数 标准差(x s)表示,行t检验;计数资料用百分比表示,行 检验;P<0 05为差异有统计学意义。

结

果

2

两组术后各观察时间点的VAS、BCS和Ram say评分比较无统计学差异(P>0 05)。

不良反应:地佐辛组不良反应发生率10%(2例头痛头晕,1例嗜睡),明显低于芬太尼组的53%(4例恶心呕吐,2例头痛头晕,5例嗜睡,2例瘙痒,3例尿潴留)(P<0 05)。

表1 两组术后镇痛VAS疼痛评分(分)

指标地佐辛组芬太尼组

例数3030

3h0.86 0.45a1.75 0.68

6h1.36 0.48a2.64 0.65

12h2.10 0.86a3.21 1.25

24h2.68 1.252.52 1.46

48h2.05 0.952.21 1.32

与芬太尼组比较,aP<0 05

讨论

生典型的 受体依赖[1]。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物。其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强[2]。本研究结果显示,地佐辛的VAS、BCS和Ramsay评分与芬太尼无统计学差异,提示地佐辛具有良好的镇痛作用。由于地佐辛不产生典 地佐辛属阿片受体混合激动 拮抗剂对 受体产生激动作用,对 受体有部分激动作用,但不产

江苏省,

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