29例贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结肠癌的观察与护理

护理实践与研究 2 0 1 3年第 1 O卷第 2 1期(上半月版

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2 9例贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结肠癌的

观察与护理 刘志敏 摘

王晓翔

要目的：观察应用贝伐珠单抗联合 F O L F O X方案治疗晚期结肠癌的不良反应，以便提供更有针对性的的护理，使患者顺利

完成治疗。方法：选择我科 2 0 1 1年 4月一 2 0 1 2年 7月经病理学证实的晚期结肠癌患者 2 9例，应用贝伐珠单抗联合 F O L F O X方

案治疗，分析相关的不良反应及对策。给药方法：按5 mg/ k g体重加入生理盐水 1 0 0 m l中稀释，首次使用应在化疗后静脉输注 9 0 m i n以上，如第 1次输注耐受良好，第 2次输注 6 0 m i n以上；如第 2次输注耐受良好，第 3次输注 3 0 mi n以上，每周用药 1次。 在此过程中密切观察患者病情变化及不良反应。结果： 2 9例患者中， 2例出现恶心、呕吐、食欲下降， 3例高血压病加重， 4例轻度蛋白尿， 2例鼻出血， 2例骨髓抑制， 1例过敏反应。患者经对症处理后均好转，顺利完成了治疗。结论：临床观察表明贝伐珠单抗联合 F O L F O X方案治疗安全，不良反应小，患者能够耐受且未加重化疗的不良反应。 关键词晚期结肠癌；贝伐珠单抗；联合化疗；护理 d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 2— 9 6 7 6 . 2 0 1 3 . 2 1 . 0 1 9

贝伐珠单抗是全球首个抗肿瘤血管生成药物，是 一

1 0 0 m g/ m 静脉输入，甲酰四氢叶酸钙 4 0 0 mg/ m 静脉

种重组的人类单克隆 I g G 1抗体，通过抑制人类血管

输入， 5一氟尿嘧啶 4 0 0 m g/ m 静脉注射后， 5一氟尿嘧啶2 . 4~ 3 . 0 g/ m 微量泵维持。 1 . 2 . 2药物应用方法贝伐珠单抗药液应在 4— 8℃

内皮生长因子 ( V E G F )的生物学活性而起作用。V E G F 是肿瘤血管生成中最为关键的因子，参与肿瘤血管生

成的整个过程…。而贝伐珠单抗通过精确抑制 V E G F 的生物活性，阻止其与受体相互作用，从而发挥对肿瘤血管的作用，使肿瘤血管退化、使存活血管正常化、持 续抑制新生和再生血管生长。作为世界首个 V E G F的

避光保存，现配现用

。将贝伐珠单抗稀释，加入 1 0 0 m l 生理盐水溶液中，轻轻摇匀液体。贝伐珠单抗输注前 3 0 m i n常规给予抗组胺和皮质激素类药物 (如苯海拉明和地塞米松 )以预防药物过敏反应，采用输液泵来控

抗体，贝伐珠单抗彻底改变了人类抗癌的传统模式，也 是目前为止唯一被证实能够在多个癌症治疗领域显著

制输液速度。首次使用贝伐珠单抗应在化疗后静脉输 注9 0 m i n以上，如第 1次输注耐受良好，第 2次输注 6 0 m i n以上，如第 2次输注耐受良好，第 3次输注 3 0 m i n

延长患者总体生存期和无进展生存期的抗肿瘤血管生 成药物。我科 2 0 1 1年 4月一 2 0 1 2年 7月经病理学证实的2 9例晚期结肠癌患者，应用贝伐珠单抗联合 F O L— F O X方案治疗取得较好临床效果，现将治疗及护理方法报道如下。 l资料与方法

以上，每 2周用药 1次，在滴注过程中行心电监护，严密 观察患者生命体征及药物不良反应。 2结果

2例出现恶心、呕吐、食欲下降， 3例高血压病加 重， 4例轻度蛋白尿， 2例鼻出血， 2例骨髓抑制， 1例过本组经病理学证实的晚期结肠癌患

1 . 1一般资料

敏反应。患者在经过贝伐珠单抗联合 F O L F O X 6方案 治疗后，部分缓解 6例，稳定 l 8例，进展 5例。 3护理

者2 9例，男l 8例，女1 1例。年龄 3 5— 6 2岁。所有患者一般状况评分 K P S≥6 0分，治疗前及治疗期间常规进行检查，包括血常规、生化全项、甲乙丙肝抗体全项、 影像学检查等。 1 . 2治疗方法

3 . 1 一般护理常规

首先对患者进行科学详细的评

估，包括患者的一般资料、既往史、家族史、个人史等要

详细询问及评估，根据患者具体情况制定一般护理常 2 9例患者均使用贝伐珠单抗联合 规。输注药物期间严格控制好贝伐单抗滴速，进行生

1 . 2 . 1治疗方案

F O L F O X方案，贝伐珠单抗按 5 m r/k g体重给药，加入生理盐水 1 0 0 m l中稀释，每 2周给药 1次。联合化疗方案 F O L F O X 6。F O L F O X 6组成：第 1, 1 5天草酸铂 作者单位： 0 5 0 0 1 1石家庄市河北医科大学第四医

院肿瘤内科刘志敏：女，本科，主任护师，科护士长

命体征监测，鼓励患者多饮水，浸湿的内衣、床单要及 时更换，观察患者生命体征变化，及时报告医师。 3 . 2心理护理贝伐珠单抗药物价格昂贵，患者对治疗效果的期望值较高，家属与患者对经济及疗效的顾虑也较大。根据患者文化程度的层次，积极、主动与患

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