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张雪钗 抢救1 Microsoft Word 文档

抢救记录

抢救时间:2013.6.8.1:47. 地点:住院部内一科,

参加人员:黄国荣医生,张鑫护士。

姓名:张雪钗 性别:女 年龄:86岁 因"反复心累、气紧10年,浮肿2年,加重2周。"于2013-06-05 11:06:18入院,入院诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.慢性心功能不全急性加重 心功能4级 3.慢性肾功能衰竭(尿毒症早期)肾性贫血 肾性骨病 4.2型糖尿病 糖尿病肾病(V期) 糖尿病视网膜病变 5.高血压病3级 极高危 高血压性心脏病 6.慢性阻塞性肺病缓解期 阻塞性肺气肿 7.脑梗塞

患者于2013.6.8.1:47. 患者如厕后,出现持续性胸闷、心慌、伴左下肢不自主抽搐等不适症状,发作时有明显的呼吸困难,无饥饿感、出汗、晕厥,无胸痛、咯血。立即查血糖为7.70mmol/l,持续吸氧,心电监护提示:心率55次/分,血压145/55mmhg,血氧饱和度:98%,呼吸15次/分,窦性心律,ST-T水平型压低。患者神志清楚,双肺底可闻及大量湿啰音,心律不齐,闻及早搏,心音弱,未闻及心脏杂音,患者高龄,有明确糖尿病、缺血性心脏病、糖尿病肾病,高血压病、慢性阻塞性肺病,且病程均较长,此次胸闷、心慌、呼吸困难症状发作,高度怀疑为缺血性心脏病导致的变异性心绞痛,立即予速效救心丸(400mg,10粒)舌下含化,持续的氧气吸入等对症治疗,经上述处理,患者胸闷、心慌、呼吸困难症状15分钟后明显改善,根据给予吸氧、改善心脏供血治疗,患者病情缓解这一特点,进一步支持缺血性心脏病导致的变异性心绞痛诊断,继续给予改善心脏供血等治疗。

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