药学干预对临床不合理用药医嘱的效果分析

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中国现代药物应用2 0 1 5年1月第9卷第 2期

C h i n J M o d D ag r A p p l, J a o 2 0 1 5, V o 1 . 9, N 0 . 2

药学干预对临床不合理用药医嘱的效果分析 黄荣海刘小芹 【摘要】 目的 了解药师对临床不合理用药医嘱实施药学干预的效果，旨在促进临床合理用药。 方法回顾性抽取本院 2 0 1 3年 7— 1 2月病历 3 0 0份作为非干预组，制定一系列干预措施后，选取 2 0 1 4 年1 - 6月病历 3 0 0份作为干预组，对两组患者临床不合理用药医嘱的情况进行对比分析。结果结论药师对临床用药实施药学干预能够提高合理用药水平。 与干预前相比，不合理用药医嘱比例从 1 . 4 3%降至 0 . 7 2%,干预前、后相比，差异具有统计学意义 f P< O . 0 5 )。

【关键词】药学干预；药师；临床不合理用药医嘱 D O I:1 0 . 1 4 1 6 4￣ . c n k i . c n l 1— 5 5 8 1￣ . 2 0 1 5 . 0 2 . 0 0 5 Ef fe c t a na l y s i s o f p h a r ma c e u t i c a l i n t e r v e n t i o n i n c l i n i c a l i r r a t i o n a l me d i c a t i o n o r d e r HU A NG Ro n g - h a i, L I U Xi a o - q i n . Z h o n g s h a n C i t y Na n l a n g Ho s p i t a l, Zh o n g s h a n 5 2 8 4 5 1, C h i n a

【 Ab s t r a c t】 Ob j e c t i v e T o u n d e r s t a n d t h e e f f e c t b y p h a r ma c i s t o f p h a r m a c e u t i c a l i n t e r v e n t i o n i n c l i n i c a l i r r a t i o n a l me d i c a t i o n o r d e r, i n o r d e r t o p r o mo t e c l i n i c a l r a t i o n a l d r u g u s e . Me t ho d s No n - i n t e r v e n t i o n g r o u p

c o n t a i n e d 3 0 0 me d i c a l r e c o r d s f r o m

J u l y t o De c e mb e r 2 01 3 b y r e t r o s p e c t i v e s e l e c t i o n . Af t e r f o r mu l a t i n g a s e r i e s o f i n t e r v e n t i o n me a s u r e s, a t o t a l o f 3 0 0 me d i c a l r e c o r d s f r o m J a n u a r y t o J u n e 2 0 1 4 w e r e s e l e c t e d a s t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p . T h e s i t u a t i o n o f c l i n i c a l i r r a t i o n a l me d i c a t i o n o r d e r s i n t h e t wo g r o u p s we r e c o mp a r e d a n d a n a l y z e d . Re s u l t s C o mp a r e d w i t h t h a t b e f o r e i n t e r v e n t i o n, t h e p r o p o r t i o n o f i r r a t i o n a l me d i c a t i o n o r d e r d e c r e a s e d f r o m

1 . 4 3%t o 0 . 7 2%a f t e r t h e i n t e r v e n t i o n . T h e d i f f e r e n c e h a d s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e r P< 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f p h a r ma c e u t i c a l i n t e r v e n t i o n b y p h a ma r c i s t c a n i mp r o v e t h e l e v e l o f r a t i o n a l d r u g u s e .

【 Ke y wo r d s】P h a r ma c e u t i c a l i n t e ve r n t i o n; P h a r ma c i s t; C l i n i c a l i r r a t i o n a l me d i c a t i o n o r d e r 临床治疗过程中，医嘱的合理性直接关系到患者用药后

知识讲座，加强临床科室医生合理用药技能。 1 . 2 . 2合理性标准药师依据文献和药品说明书

,参照药物合理使用的有关资料，初步整理出临床不合理用药的项目， 经同各临床科室资深医师进行讨论研究，一致认为属不合理

疗效与安全。据资料显示，不合理用药使全球约 1/ 3的患者死亡，我国每年死于药品不良反应的患者近 2 0万，其中不合理用药占总病例数的 5%一 1 7%。目前，我国不合理用药情 况特别严重，本文总结分析本院药学干预对临床不合理用药

用药项目，纳入统计范围。对不合理用药情况进行分类，分为用法用量不合理、抗菌药物使用不规范、适应证不适宜、 无正当理由超说明书用药、溶媒选择不合理、联合用药不适宜等 6类，最后经药剂科与医务科共同审定。 1 . 2 . 3设计与填写调查表设计评价表，根据合理性标准， 查阅并记录抽取病历患者的相关内容：患者病历号、性别、 年龄、入院和出院日期、疾病诊断；手术名称、日期、起止

医嘱的效果，以便为同行提供参考。 1资料与方法

1 . 1一般资料

随机抽取本院 2 0 1 3年 7~ 1 2月归档病历

3 0 0份作为非干预组，制定一系列干预措施后，选取 2 0 1 4年 1￣ 6月住院病历 3 0 0份作为干预组。非干预组 3 0 0例中，男

1 5 2例，女1 4 8例，年龄 2 0— 7 6岁，平均年龄 4 8岁，病历包括呼吸内科 4 2份、重症监护病房 ( I C U ) 2 0份、消化内科 5 2 份、心内科 5 2份、骨科 4 2份、普外科 4 2份、泌尿外科 4 3 2 4~ 7 2岁，平均年龄 4 7岁，病历包括呼吸内科 4 4份、I C U1 8

日期；药物的选择、用法用量、起止日期；用药合理性评价， 逐项填写并复核每份病历的调查内容，再将全部调查内容录 1 . 3统计学方法采用 S P S S 1 7 . 0统计学软件对数据进行统

份、其他 7份；干预组 3 0 0例中，男1 5 1例，女1 4 9例，年龄入计算机。 份、消化内科 5 3份、心内科 5 1份、骨科 4 4份、普外科 4 O份、 泌尿外科 4 2份、其他 8份；两组在性别、年龄、疾病种类等方面比较差异均无统计学意义> 0 . 0 5 ),具有可比性。 1 . 2方法

计学处理。计量资料以均数±标准差 (± S )表示，采用 t检验；计数资料采用检验。 P< 0 . 0 5表示差异具有统计学意义。

2结果、

药师对临床不合理用药医嘱未进行药学干预时， 2 0 1 3年 药师每周实时随机抽查科室病历，统计

1 . 2 . 1干预方法

不合理用药医嘱 1 5 9条，占抽查用药医嘱总条目数 ( 1 1 1 0 0 ) 药物的使用情况，发现问题及时与临床医生沟通，每月对检的 1 . 4 3%。当药师对临床不合理用药医嘱进行药学干预后， 查情况进行汇总，并以通报形式反馈给临床各科室；通过会 2 0 1 4年不合理用药医嘱 8 0条，占抽查用药医嘱总条目数 ( 1 1 诊、定期查房、病例参与讨论，协助医师调整用药品种，规范用药剂量、时间等，规范用药情况；药师定期在院内开展 0 8 O )的0 . 7 2%,不合理用药情况明显下降，不合理用药现象得

到显著改善。药师药学干预前、后相比，差异具有统计学意 义< 0 . 0 5 )。见表 1。

作者单位： 5 2 8 4 5 1 中山市南朗医院

通讯作者：黄荣海

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