1高脂血症中医临床研究述评

中国中医基础医学杂志　2001年第7卷第10期

ChineseJBasicMedTCM

胃之中,方无一失。”而且从临床常用治法,如培土生金,补后天以养先天,补脾养心,培土抑木等,不难看出调补脾胃在治病过程中的重要意义。

总之,脾胃为五脏六腑之本,脾胃的强弱决定正气的盛衰及机体是否发病。脾健则四脏皆健,机体

(金匮要略 功能活动正常,即“四季脾旺不受邪”《脏

)。脾衰则四脏俱衰,百病丛腑经络先后病脉第一》

生。故肝心肺肾四脏有病,皆可从脾论治。因此,进

2001.Vol.7.No.1071　(总第791页)

一步探讨“脾统四脏”理论,揭示脾与脏腑的内在联系规律,定会给疾病的治疗开辟新的途径和方法。收稿日期:2001204211　修回日期:2001204228作者简介:夏永良(19692),男(回族),辽宁省新民市人,主治医师,医学硕士,从事中医抗衰老实验研究。

△指导老师

综　　述

王亚红,郭维琴

北京中医药大学东直门医院,北京　100700)

Ξ

　　摘　要:收集了近10年中医研究高脂血症的有关文献资料,就病名、病因病机、治疗进行探讨。

　　关键词:高脂血症;中医药疗法　　中图分类号:R259　　文献标识码:B　　文章编号:100623250(2001)1020071203　　高脂血症(HLP)是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中一种或多种脂质(主要是胆固醇和甘油三脂)成分含量的异常增高。它是动脉粥样硬化的首要发病原因,与心脑血管疾病的发生有重要关系。近10年来,随着中西医结合工作的开展,使我们对高脂血症有了更深的认识。

1　病名认识

春秋战国时代,医家们总是把脂膏与肥人联系起来进行描述。在《灵枢 卫气失常》中曾把肥人分为脂人、膏人、肉人。现代中医学者从病机病名角度

[1]

认为,高脂血症属于“痰浊”“、血瘀”范畴。从病证分布角度认为,本病散见于胸痹、眩晕、心悸、肾痹、

[2]

风痱。郭维琴认为,本病属于中医“污血”范畴,病位在脉,脉主血,脉中之血不洁谓之污血。《证治准绳 蓄血》首论污血“:夫人饮食起居,一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多。”后人将污血定义为瘀血、蓄血,郭维琴把高脂血症定为污血,指水谷不化之痰湿,过盛入脉之浊气及瘀滞之血在脉中结聚而成,并不单指瘀血。

2　病因病机认识

病因主要为饮食不节,劳倦内伤,脏腑功能失调,脾虚失运,年老体衰。病机可以概括为气、血、痰、瘀4个方面。

211　气机障碍常见气虚、气滞,气虚包括心、脾、肾等脏气之虚,气滞则因肝胆气机阻滞。

饮食伤脾:高脂饮食与高脂血症的发生有直接的关系,嗜食膏粱厚味,腻脾碍胃,脾胃受伤则致气

Ξ基金项目:国家自然科学基金资助项目(No.39570877)

虚,运化失职,水谷难以随食随化,水谷浊气注入脉中成为痰瘀,发为本病。脾虚失健,可使脂质代谢障

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碍,产生“浊脂”“、痰脂”。劳伤心脾,心脾两虚:经久伏案,或劳心、思虑过度,心脾受伤,心主血脉,心气虚,血行迟,瘀血内生,脾气虚,运化失职,水谷不化精微,痰湿内生,病久入络,痰阻络脉日久生瘀。

肾气虚:肾虚与本病关系的研究近年来报道很

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多,流行病学和实验研究都表明:肾虚实质为机体内分泌系统失调,而血脂异常正是内分泌失调的结果。肾虚机体功能减退,精微布散迟缓,气血运行不利,停于脉中而为;又肾虚影响到脾胃的运化和散精功能,清浊难分,也可发为本病。

气滞:脾胃运化功能健全,有赖于肝的疏泄功能正常,肝气郁结,脾胃气机升降失常,精微失布,清浊难分,痰浊内生,阻于脉中发为本病。

212　瘀阻于脉

血行脉中,有赖于气的推动及充足的血量和脏腑气机的协调,如其中任一因素影响到血液循行即可致血瘀,气虚、气滞、痰浊均可致血瘀。“痰瘀同源”,血液的高黏及痰湿的重浊,共同作用致痰浊成

[5]

瘀,而痰瘀互结是本病发展的必然结果。

213　痰浊阻脉

痰浊滞留脉中是高脂血症发病的重要病理机制之一。正气不足,外邪侵入或脏腑功能失调皆可致痰浊,其中以脾失运化为主要内因,导致津液代谢失常,聚而成痰,过食膏粱肥甘为外因

。通过对冠心病不同证型患者血脂水平分析,痰浊患者TC、TG及LDL2C明显高于非痰浊型,即高血脂为血中之痰

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