临床药师对化脓性心包积液患者的药学监护

临床药师

临床药师对化脓性心包积液患者的药学监护

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1 解放军总医院药品保障中心，北京，100853；2 吉林大学第二医院药品管理部，吉林，裴斐1，张新茹2，朱曼1，郭代红1，刘皈阳（

130041）

摘要 目的：通过对化脓性心包积液患者的药学监护，探讨开展药学监护的方法。方法：临床药师对1例化脓性心包积液患者在抗感染药物的选择、药物浓度测定、药物不良反应观察、药源性疾病诊断和预防等方面实行药学监护。结果：在常规抗感头孢吡肟调整为万古霉素、奥染治疗中，临床药师针对患者的耐药情况及药物抗菌谱特点，建议将抗感染药物左氧氟沙星、硝唑；并对万古霉素使用期间所致的药物热、白细胞降低等不良反应进行监测。医生采纳临床药师建议后，患者相关症状得到缓解。结论：临床药师应与临床医师密切合作，积极开展药学监护，协同临床优化给药方案。关键词 临床药师；药学监护；心包积液

A 文章编号：1672 – 8157(2009)06 – 0376 – 03中图分类号：R969.3; R542.1+2 文献标识码：

Pharmaceutical Care on the Patient with Purulent Pericarditis

PEI Fei1, ZHANG Xin-ru2, ZHU Man1, GUO Dai-hong1, LIU Gui-yang1(1 Department of Pharmaceutical Care, PLA General

Hospital, Beijing, 100853; 2 The Second Affiliated Hospital of Jilin University, Jilin, 130041)

ABSTRACT Objective: To explore how to develop the method of pharmaceutical service according to the pharmaceutical care

on the patient with purulent pericarditis. Methods: The pharmaceutical care on a patient with purulent pericarditis was implemented in respect of the selection of anti-infective drugs, determination of drug concentration, observation of adverse drug reaction, diagnosis and prevention of drug-induced diseases and so on. Results: In the treatment of anti-infection, clinical pharmacist suggested adjusting the antibiotics of vancomycin and ornidazole instead of levo oxacin and cefepime according to the drug resistance and the antibacterial spectrum, and the adverse drug reactions of leucopenia and drug fever induced by vancomycin were monitored. The doctors adopted the suggestions and the related symptoms of the patient were remitted. Conclusion: Clinical pharmacist should cooperate with clinical doctor, provide active pharmaceutical care and optimize drug scheme.

KEY WORDS Clinical pharmacist; Pharmaceutical care; Purulent pericarditis

2002年，卫生部、国家中医药管理局制定《医疗机构药事管理暂行规定》，提出“逐步建立临床药师制”，其目的是与国际社会接轨，要求药师面向临床，与医生和护士一起组成专业团队，共同为患者服务，因此，提供全方位的药学服务是临床药学的发展方向。 本文结合临床药师对1例化脓性心包积液患者的药学监护，探讨临床药师在临床工作中的作用和地位。

好转，来京于我院就诊，以低热、乏力、气短10余天收入。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，否认结核病史，有青霉素过敏史。

入院查体：T 37.1℃，P 78次 · min-1，R 18次 · min-1，BP 90/60 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）， 神志清晰，查体合作。胸廓对称，双下肺呼吸音减低，双肺未闻及干湿啰音。心界扩大，HR 90次 · min-1，心音减弱，腹软，移动浊音减弱，双下肢轻度浮肿。腹部超声显示腹腔积液，心脏超声显示心包积液（大量）。入院诊断：多浆膜腔积液。

1 病例概况

患者，男，45岁，于2009年5月20日出现乏力、气短、活动耐力减低，伴低热，无咳嗽咳痰、无夜间阵发性呼吸困难、无胸痛胸闷，发病以来有午后、夜间盗汗。曾于当地医院就诊，给予抗炎对症治疗未见

2 主要治疗经过和临床药学监护

入院后考虑患者发病以来有午后、夜间盗汗状

[作者简介] 裴斐，男，副主任药师，研究方向：临床药学。 E-mail：pei_fei_@http://doc.xuehai.net

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Chinese Journal of Drug Application and Monitoring 2009 Vol.6 No.6

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