前列地尔联合阿魏酸钠治疗椎基底动脉供血不足30例疗效观察

近年来,我们应用前列地尔联合阿魏酸钠治疗椎基底动脉供血不足患者30例,效果满意。现报告如下。 临床资料：同期收治的58例椎基底动脉供血不足患者,男39例,女19例;年龄51—82岁,平均67.5岁。临床表现为眩晕及耳鸣、黑朦、头痛、四肢麻木、言语不清等,均符合1989年WHO推荐的相关诊断标准,经颅脑CT或MRI检查排除脑梗死或脑出血。将58例患者随机分为观察组30例及对照组28例

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山东医药 20 08年第 4 8卷第 1期 1因素很多，如氧化应激、化型胆固醇、化型低密氧氧度脂蛋白、内皮细胞黏附分子、细胞因子及同型半胱证实，sG G对防治心脑血管疾病、 A、 s的发 s.A D A 生、发展具有积极意义。

氨酸等。目前认为 D A是长期慢性高血糖、高胰岛素血症、脂肪代谢紊乱等多种危险因素作用于不同环节所致，而这些因素之间可能存在复杂的交互作用 J。研究证实，高浓度葡萄糖损伤血管内皮细胞 的机制主要是：多元醇途径活性增强；①②非酶糖基 化及糖基化终末产物 ( G s的形成， G s起血 A E) AE引

[考文献]参 []桂新春， 1刘宗汉，刘江华， .等葡萄糖对血管内皮细胞小凹蛋白 l 和血管内皮生长因子表达的影响[]中国动脉硬化杂志， J. 2 0 1 ( ):84 . 0 4,2 1 3 - 2

[]黄翠丽， 2刘赛，于树君，扇贝裙边提取物抗动脉粥样硬化作用等.及其机理研究[]中国海洋药物， 0, ( ) l一 . J. 2 2 2 4:1 9 0 1 l[ 3]黄翠丽，刘赛.扇贝裙边糖胺聚糖对大鼠血管平滑肌细胞增殖增殖的影响 (文) J .国药理学与毒理学杂志，0 5 1英[]中 2 0,8 ( )7l . 1:一O

管内皮细胞增生异常，促进血管内皮细胞凋亡；并③高糖状态下产生过多的氧自由基对血管内皮细胞产生严重的毒害作用。④高糖作用下一些内皮细胞黏 附分子 (C M一 )刚和细胞因子 ( T FB )物 IA 1¨如 G—,产 的自分泌释放。

[ 4]汪韶君，赛，刘孙福生.扇贝糖胺聚糖对巨噬细胞氧化修饰低密度脂蛋白的影响[]中国药科大学学报， 0,7 1: - . J. 2 6 3 ( )8 8 0 35[] 5张俊玲，刘赛，王瑞臣，扇贝裙边糖胺聚糖对 O .D等. X L L致血管内皮细胞损伤的保护作用[]中国药理学通报，0 4 2 ( 2: J. 2 0,0 1 ) l 8 l9 . 3 9一 3 2

本实验结果显示，浓度葡萄糖状态下细胞生高 长受到抑制，细胞形态发生改变，具有剂量和时间且

[]张杰，赛， 6刘苏玉文，扇贝糖胺聚糖对氧自由基损伤血管内皮等.细胞的保护作用[]中国海洋药物杂志， 0,3 6:

- . J. 2 42 ( )1 2 0 82[]张杰， 7刘赛，苏玉文，扇贝糖胺聚糖对受氧化损伤的内皮细胞等.功能的影响[]中国药学杂志， 0,1 1 )9 09 3 J. 2 6 4 (3: - . 0 9 9[ Ci B Pl k S B c A e a E dt l l e sn hs l 8] l e, oa, u k, t1 no e acl y o nD l E C . h i lip i— oyad i t a oh s l y o vs l i r r[] B o, g e pt p y o g f a u r s d s J . l d n nh h io c a d o e o 19,1 1 )3 2￣ 6 . 9 89 ( 5:5 7 5 1

依赖性；SG G保护组细胞损伤明显减轻， S. A高剂量 S .A SG G保护作用优于低剂量。S—A SG G对高糖致血管内皮细胞损伤保护作用的机制可能为：抑制①上述高糖损伤血管内皮细胞的作用机制，拮抗高浓度葡萄糖对血管内皮细胞增殖的抑制，使细胞由促 G/,进入 s期， D A合成增加。②减轻氧自 oG期使 N 由基对内皮细胞膜钙通道及磷脂酰肌醇系统的激活，抑制氧自由基对细胞膜及线粒体的损伤，减轻脂

[] h C e, ag e a. h et o l Oe i u n n i 9 Ca w, hn W n t 1 T e f s f u a, l d x J H, e e g e m ia o - d z d l w e st i o r t i n a o t ie o d n iy l p o en o p p o— i n V s u a n oh M p s i a c lr e d t di

cl[] C i re, 0, 3 1 ) 939 6 es J . h dJ 0 0 l (0: - . l n d 2 1 0 0[ O se WA Q i n s l R l o n o e a d sl t ni i u n 1]H uh , u oe l . o e dt l l y n i s i n J e V f h i f e o n n l l rst c[] A Ci, 0, ( A: J1J e s ne J . m J l l 0 3 9 4 ) 1 . . ia o2 2 0 7 (收稿 1:0 8- -1 3期 2 0 . 0 ) 0 2

质过氧化物及其代谢产物对内皮细胞的直接毒害作用，可能与 S—A这 SG G的抗 A S作用有关 J。本研究

临床札记

平 4m生理盐水 2 0m及复方丹参液 2 1 g+

5 l 0 r+生理盐水 n 2 0m静滴， 5 l均为 1 d共 1。次/, 0d

前列地尔联合阿魏酸钠治疗椎基底动脉供血不足 3 O例疗效观察 李建军。许雷

结果：观察组痊愈 (眩晕及耳鸣等症状消失 )0例， 2好转 (状明显减轻)症 8例，无效 (症状无改善 ) 2例，总有效率 (痊愈+好转 )33; 9 .%对照组痊愈 1例， 1好转 8例，无效 9例，总

有效率 6.%。观察组总有效率显著高于对照组， 00。 79 P< .5 讨论：椎基底动脉供血不足常见病因为高血压、脉粥动样硬化、高血脂、糖尿病、高黏血症、颈椎病等，主要表现为眩晕及耳鸣、黑艨等， E C E G、 T或 MR检查多无明显异常。前 I列地尔为前列腺素 E的脂微球制剂，,可与血小板表面特异近年来，我们应用前列地尔联合阿魏酸钠治疗椎基底动

(莱芜钢铁集团公司医院，东莱芜 2 12 )山 7 1 6

性受体结合，激活腺苷环化酶使血小板内 c M A P水平升高， 抑制血栓素 A释放， 抑制血小板聚集；可增加红细胞变形还能力，改善微循环；升高血管平滑肌细胞内 c MP水平， A激活

脉供血不足患者 3 0例，效果满意。现报告如下。 临床资料：同期收治的 5例椎基底动脉供血不足患者， 8 男3 9例， 1;女 9例年龄 5 8 1— 2岁，均 6 .。临床表现平 75岁

蛋白激酶 A,扩张血管平滑肌及阻塞部位血管，善脑部供改 血。阿魏酸钠是川芎、当归等的主要成分阿魏酸的钠盐，属

为眩晕及耳鸣、黑朦、头痛、四肢麻木、言语不清等，均符合 18 9 9年 WHO推荐的相关诊断标准，经颅脑 C T或 M砒检查排除脑梗死或脑出血。将 5 8例患者随机分为观察组 3 0例及对照组 2,一般资料具有可比性。 8例其

非肽类内皮素受体拮抗剂，可抑制内皮素所致血管收缩，减 轻血管内皮损伤，松弛血管平滑肌，改善血液流变学，抑制炎症反应，拮抗氧化作用和清除氧自由基。本研究中观察组总

治疗方法：组均予吸氧、两降血脂、制血糖等基础治控 疗，在此基础上，观察组予前列地尔 1+ 0生理盐水 20m 5 l

有效率显著高于对照组，提示前列地尔联合阿魏酸钠治疗椎基底动脉供血不足效果确切，值得临床借鉴。 (收稿 1期

:0 8 1 8 3 20 - - ) 00 23

及阿魏酸钠 03g生理盐水 20m静滴；照组予尼莫地 .+ 5 l对

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