急性心包炎

心包疾病

心包由脏、壁层组成，二者间为心包腔，呈封闭囊袋状。心包腔内含少量（约30ml）液体，起润滑作用。心包疾病分为：

1】急性心包炎（伴或不伴心包积液）、 2】慢性心包积液、 3】粘连性心包炎、

4】亚急性渗出性缩窄性心包炎等。

临床以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎为最常见。心包的解剖：

1】心包是包裹心脏的密闭液囊。

2】内层是浆膜为心包的脏层，紧密粘附在心脏及冠状血管的表面上。

3】外层是纤维膜为心包的壁层，和胸骨、隔及大血管壁的外膜层交融成牢固的连接物。 4】腔内有少量液体，约为20～30毫升。心包的主要生理功能

1】固定心脏在纵隔内位置防止大血管的扭曲； 2】减少心脏活动时心脏与周围组织间的磨擦； 3】协调左、右心室功能的相互作用；

4】维持心室的正常顺应性，保护心脏不致过度扩张； 5】减缓或防止邻近器官的感染向心脏扩散； 6】心室射血产生心包腔内负压利于心房充盈。心包疾病病因学分类

1】感染性 2】非特异性 3】肿瘤（以转移癌多见约80%） 4】结缔组织病 5】代谢性疾病 6】全身性疾病 7】心脏损伤后综合征（自身免疫反应） 8】药物反应 9】放射线照射 10】创伤 11】先天性

心包疾病分类法

1】根据心包病损原因是否原发于心包；分为原发性和继发性心包疾病 2】据起病过程分为急性和慢性心包疾病

3】根据主要病理表现分为纤维蛋白性心包炎、心包填塞和缩窄性心包炎

4】按临床表现分为急性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎和缩窄性心包炎

急性心包炎

一、急性心包炎是由由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。病因大都继发于全身性疾病。

二、急性心包炎病因 1.急性非特异性：

2.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体

3.自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普鲁卡因胺等 4.肿瘤：原发性、继发性 5.代谢疾病：尿毒症、痛风 6.物理因素：外伤、放射性

7.邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死

近年来急性心包炎的病因学有所变化，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多而风湿热、结核及细菌感染减少。三、病理生理

按病理变化急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性二种。

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