改良截石位再改良用于腹腔镜直肠癌Dixon术

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中国实用医药 2 o 1 3年 1月第 8卷第 3期

C h i n a P r a c Me d, J a n 2 0 1 3, V o 1 . 8, N o . 3

1 . 1一般资料

选取在 2 0 0 8年 9月至 2 0 1 2年 6月间到我

水混合推注。完成后，对肺动脉实行再次造影处理，以测定肺

院诊治的 6 5例肺动脉栓塞患者，其中，男3 5例，年龄 3 3~6 4 岁，平均年龄为 4 2 . 3岁，女3 0例，年龄 3 5~ 7 1岁，平均年龄为4 4 . 1岁，所有患者均经临床诊断为肺动脉栓塞，需要进行及时的对症治疗。对所有患者的临床资料进行分析和研究， 并根据患者的实际情况，对其采取介入方法进行治疗，对所有患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。 1 . 2方法

动脉的压力。手术完成后对患者的生命体征进行密切监测， 并对肺部进行复查。术后给予患者常规的抗凝治疗，持续进 行1周。等到患者的病情稳定后实行 C T复查，以评估患者的

病情改善情况。 1 . 3疗效标准基本治愈：患者的临床症状和体征消失，呼 吸困难、胸痛缓解，肺动脉压恢复正常。显效：患者的临床症状和体征明显消失，呼吸困难、胸痛明显缓解，肺动脉压趋于正常。好转：患者的临床症状和提振有所消失，呼吸困难、胸痛有所缓解，肺动脉压有所恢复。无效：患者的病情呈现出不断加重的趋势，严重危及到其生命安全。 1 . 4统计学方法对于本文所得实验数据均采用 S P S S 1 0 . 0 统计学软件进行 t检验，对所有患者在治疗前后的情况进行统计学检验，差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。 2结果

1 . 2 . 1诊断

患者表现出急性大块的肺动脉栓塞，其主要的

临床症状为发绀、严重呼吸困难、胸痛、休克等，实行全身性的 溶栓治疗无效。肺动脉< 5 0 m m H g。

1 . 2 . 2首先对股静脉进行穿刺，并放置血管鞘，实行临时的

下腔静脉滤器植人手术，将导丝通过滤器，达到下腔静脉的右 心房入口位置，然后将引导管送入，将猪尾导管送到左肺动脉、右肺动脉和主肺动脉位置，进行造影处理，以对栓塞的范围、法神部位及发病程度进行充分了解，同时对肺动脉压进行测定，将猪尾导管放置在大块的

血栓近端，适当的进行旋转和推拉，再应用球囊对血栓位置进行扩张。将引导管置人到肺动脉中，并利用压力泵和空针筒对血栓进行反复的抽取，完成后再进入猪尾导管，进行局部溶栓处理，将尿激酶与生理盐

通过对所有患者采用介入治疗，其病情均得到了较大程

度的改善， 6 5例患者中，基本治愈 3 2例，显效 1 8例，好转 1 O 例，无效 5例，治疗有效率为 9 2 . 3%。对于促进患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助作用。见表 1。

表1 6 5例患者的临床治疗情况

3讨论

方法也在一定程度上降低了患者发生并发症的机率，实现了患者生活质量的提高，值得推广应用。 参考文献

急性肺动脉高压是导致肺动脉栓塞患者出现死亡的主要原因，对于患者的危害较大，对于此种疾病，其治疗关键在于短时间内打通中央动脉，实现肺动脉压的降低，以促进血流动力学恢复正常。当前，临床上对于此种疾病的常规治疗方法 是实行抗凝治疗、溶栓治疗等，但此类治疗方法会由于全身用药而引发严重的并发症，甚至导致患者出现死亡，制约了其病

[ 1]宋淑平，宋晨光，颜梅 .介入性诊疗与导管溶栓治疗急性肺动脉栓塞 3例 .滨州医学院学报， 2 0 0 8, 4 5 ( 0 4): 7 7 - 7 8 .

[ 2]魏林，刘雅君，杨林 .急性肺动脉栓塞的诊断和溶栓治疗 (附2 3 例临床分析 ) .哈尔滨医药， 2 0 1 0, 9 5 ( 0 1 ): 9 9 . 1 0 0 .

情的改善。而对于存在溶栓禁忌证的患者，对其采用介入治 疗的效果则较为显著，此证治疗方法主要是通过血管腔技术， 在短时间内增加肺部的灌流量，以实现肺动脉压的快速降低，

[ 3]杨冬，纪东华，周红梅，等.急性肺动脉栓塞的介入治疗 .中国 呼吸与危重监护杂志， 2 0 0 8, 6 2 ( 0 1 ): 1 0 2— 1 0 3 .

从而缓解患者的临床症状和体征，以维持患者的生命体征处于稳定状态，同时逐步的改善患者病情，以促进患者临床症状和体征的消失，最终促进患者的的完全康复，此外，此种治疗

[ 4] 王翠丽，秦淑华，史叔平 .尿激酶治疗急性肺动脉栓塞 2 5例疗 效观察 .深圳中西医结合杂志， 2 0 0 9, 8 5 ( 0 5 ): 8 7 - 8 8 .

改良截石位

再改良用于腹腔镜直肠癌 D i x o n术 陈妙钿陈慰双 将改良截

【摘要】 目的探讨在腹腔镜直肠癌 D i x o n术中，截石位的摆放方法及安全性。方法 能障碍等并发症。结论

石位再改良应用于 7 6例腹腔镜直肠癌 D i x o n术中。结果 7 6例患者术后均无出现下肢麻木、疼痛或功 改良截石位再改良，可有效的减少术后因摆放截石位而出现的并发症，既满足

手术需要，也保证患者体位的安全，适用于腹腔镜直肠癌 D i x o n术。

【关键词】 改良截石位；再改良；腹腔镜；直肠癌 D i x o n术 随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下直肠癌根治术已 成为直肠癌患者和手术医生的优先选择。由于手术过程中，

容易引起损伤，有文献…报道在 1 4例由于体位摆放不当引起 的损伤中，有 9例发生在截石位，而且都是摆放传统的膀胱截石位。为了预防和减少术后由于截石位的摆放而引发的相关

即使是 D i x o n术式，仍有一部分操作需在会阴部进行，故一般 在术前即为患者摆放截石位。众所周知，传统的膀胱截石位 作者单位： 5 1 5 0 4 1汕头大学医学院第一附属医院手术室

并发症，很多I I缶床工作者在实践中不断探索，将其进行改进和应用。2 0 0 4年，李美清等报道将改良截石位应用在直肠癌 的开放手术中，并取得良好的效果。在 4 5例直肠癌手术中，

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