心电图学系列讲座(四)——心电图基本原理和测量及各波段命名

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全科医生知识窗

【编者按】 为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学的基础知识和重点内容，提高心电图诊 断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科的李中健教授撰写了心电图学系列讲座。该讲座共分 2 6 讲，内容涵盖了心电图学的各方面知识，重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工 作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基

层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生及护理人员等。本刊将进行连载，敬请关注。

心电图学系列讲座 (四) ——

心电图基本原理和测量及各波段命名

李中健，李世锋，申继红，李帅兵，刘儒 【关键词】 心电图扫描术；基本原理；测量；波段命名 【中图分类号】R 5 4 0 . 4 1 【文献标识码】B d o i:1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 7— 9 5 7 2 . 2 0 1 4 . 0 4 . 0 3 3 李中健，李世锋，申继红，等 .心电图学系列讲座 (四 )——心电图基本原理和测量及各波段命名[ J].中国 全科医学，2 0 1 4,1 7( 4 ):4 8 1— 4 8 2 .[ w w w . c h i n a g p . n e t]

1心电图基本原理

投影，产生了心电图上的 P波、Q R S波影。额面及横面各导联记录心电图与心肌心肌细胞膜的电兴和 T波。 除极、复极向量环的关系如下。

1 . 1 心电图的产生

奋，￣ l J, O肌的除极和复极，是心肌收缩、 1 . 2立体心电向量环的第一次投影——

心电图的导联体系，加压肢体导联及

舒张的动因。心脏的电活动信号传导到体心电向量图形

用三组上下、左右、前后胸前导联，符合额面及横面的导联轴线。

表产生体表电位差的改变，用体表电极记的电极，从三个不同平面即额面、横面和 6个肢体导联反映了额面心电向量在上 录下这种电位差的变化，再以时间为横轴侧面描记三个平面向量图，实际上，这是下、左右方向的变化，6个肢体导联心电 展开，就形成了心电图。众多心肌细胞电空间向量环在三个不同平面上的投影。额图是额面心电向量环在 6个导联上

的投

活动的综合效应可以用一个“等效电偶” 面记录的是上下、左右的心电向量，横面影；6个胸前导联反映了横面心电向量在

来代表，可以假定等效电偶位居心脏的中记录的是左右、前后的心电向量，侧面记前后、左右方向的变化，6个胸导联心电央，它在每一个瞬间都具有方向和强度的录的是上下、前后的心电向量。心脏除极图是横面心电向量环在 6个导联上的 改变，是一个不断变化的“向量”,或称和复极产生的心电向量，由上下、左右、 投影。

为“心电综合向量”。心电综合向量的末前后的不同方向和不同的量，连接起来的 端在每一瞬间的位置连续记录下来就形成向量是一个立体构型的空间环。 一

平面向量反映的是二维变化，纵坐标及横坐标反映的是向量在该方向上的强

个向量环，心电图也就是心电向量环在 1 . 3立体心电向量环的第二次投影——弱。心电变化是一维变化，纵坐标代表瞬心电图波形一个平面向量在一个导联轴间综合向量在导联方向的强弱，横坐标反心脏活动时所发生的电力线向身体各我们将在三维空间中变化的心电向量线上按时间移动，可以理解为这个平面向映的是时间。

体表投影的曲线记录。

经过第一次投影在额面、横面和侧面上， 量在这个导联轴上的投影。心电图就是有投影是将额面、横面心电向量环投影到额

形成了目前常用的平面心向量图。第二次关平面的心电向量环在相应导联轴上的投部的扩展分布在每一条点线上，由心脏生

面肢体导联轴上、磺面胸导联轴，形成六 个肢体导联心电图和六个胸导联图，这就是心电图的产生原理——心向量两次投影

一辩 l l 一

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2 l 0 0 l m s —i l一

1 0 0 0 I I 1 s

概念。P环、Q R S环与 T环经过上述两次 作者单位： 4 5 0 0 1 4河南省郑州市，郑州大 学第二附属医院心电图科

通信作者：李中健， 4 5 0 0 1 4河南省郑州 市，郑州大学第二附属医院心电图科； E— ma i l:l i z h o n g j i a n 5 6@1 2 6 . c o n r图 1心电图记录纸 Fi g u r e 1 T h e r e c o r d i n g p a p e r o f t h e e l e c t r o c a r d i o g r

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