心电图学系列讲座(五)——心电图各波段参考值

全科医生知识窗

【编者按】 为帮助全科医生及基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断 能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座，本系列讲座共有 2 6讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的 结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊将进行连载，敬请关注。

心电图学系列讲座 (五) ——

心电图各波段参考值

李中健，李世锋，申继红，刘儒，李帅兵 【关键词】 心电描记术；P波；P R间期；Q R S波群【中图分类号】R 5 4 0 . 4 1 【文献标识码】A d o i:1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 7— 9 5 7 2 . 2 0 1 4 . 0 5 . 0 3 5 李中健，李世锋，中继红，等.心电图学系列讲座 (五 )——心电图各波段参考值[ J] .中国全科医学， 2 0 1 4, 1 7( 5 ):6 0 4— 6 0 6 .[ W W l V . c h i n a g p . n e t]

1概述

2 . 1 . 3振幅

P波振幅在肢体导联<

心电图从电学角度，用于判断心脏的 0 . 2 5 m V,胸导联< 0 . 1 5 m V。 病理或生理改变，特别是用于诊断心律失 2 . 1 . 4 P f v ≤一 0 . 0 4 m m s为左房负荷

常、房室肥大、冠心病、心肌疾患及其他过重[ P f v测量方法：以 V 导联 P波终异常改变有很大价值，是目前临床上常用末负向部分的振幅 ( 1 n l n )和时间 ( s ) 的快速、无创检查方法。心电图由一系列相乘]。 P—Q R S—T波群组成，能客观及时地反 2 . 1 . 5临床意义 ( 1 )P波增宽：①左 ▲

P—R段 —

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L一 _ !一 { 一 = ! .盟趣 ‘Q. T闻期

映心脏电学变化，展示心脏发生疾病时不心房肥大：多见于高血压患者，也见于风同阶段的

演变过程，为临床医生提供可靠心病“二尖瓣狭窄”患者；②房内传导的诊断依据，因此，认识并掌握心电图各延迟或阻滞：当激动在心房内出现传导延波段参考值尤为重要。心电图各波段见图迟或阻滞时，致传导时间延长，P波增 1所示。

图 1心电图各波段

Fi g ur e 1 T h e wa v e s a n d s e g me n t s o f t h e e l e c t r o— c a r d i o g r a p h

宽；③心房梗死：致心房除极顺序发生变化，除极时间延长，并伴有 P R段偏移。 2 3 4

2心电图各波段参考值 2 . 1 P波 变化。

P波代表心房肌除极的电位 5 6

2 . 1 . 1 P波形态

在大部分导联上 P波

呈钝圆形，有时有轻度切迹。由于心房除极的综合向量指向左前下方，所以P波方向在 I、 l I、a V F、V 一V 导联向上，在

a V R导联向下，其余导联可呈双向、倒置 或低平。P波的各种形态见图 2。 2 . 1 . 2时间 P波时限< 0 . 1 1 8。

7

8

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1 0

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作者单位： 4 5 0 0 1 4河南省郑州市，郑州大学第二附属医院心电图科 市，郑州大学第二附属医院心电图科；E— ma i l:l i z h o n g j i a n 5 6@1 2 6 . e o m

注：1直立， 2高尖直立， 3双峰 (后峰大于前峰 ), 4双峰 (前峰大于后峰), 5高宽双峰， 图2 P波各种形态 Fi g u r e 2 Th e s h a p e s o fP wa v ef o r ms

7低平，8正负双向， 9负正双向，l O平坦，1 1倒置通信作者：李中健，4 5 0 0 1 4河南省郑州 6圆顶尖峰，

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