中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展

随着人们生活水平的提高以及社会老龄化,糖尿病(DM)的患病率正以惊人的速度上升,糖尿病肾病(DN)也成为当今世界医学研究的热点、难点之一,近几年的临床观察发现,中医药结合治疗DN疗效显著,现综述如下。

现代中西医结合杂志 MoenJunl f n gae rd i a C ieea dWet nM dc e 0 0A g 1 2 dr ora o It rt Taio l hns n s r e in 1 u 9( 2) d tn e i 2 ,

中医药疗尿病肾病的临床及实验研究进展治糖 苏志国，李丽华，庞玲 (北省沧州市中心医院，北沦州 0 10 )河河 6 0 1 【关键词]糖尿病肾病； 实验研究；医药中

[图分类号】 R 8 .中 5 72

[献标识码] A文

[章编号] 10文 0 8—84 ( 00 2 89 2 1 )2—24 0 8 2— 3 细胞损伤和血栓形成，低 D降 N大鼠血糖，善肾功能和肾小改球高滤过状态，节 D调 N大鼠脂质代谢和抗过氧化损伤]对，

随着人们生活水平的提高以及社会老龄化，尿病糖 ( M) D的患病率正以惊人的速度上升，尿病肾病 ( N)成糖 D也为当今世界医学研究的热点、点之一，几年的临床观察发难近现，医药结合治疗 D中 N疗效显著，综述如下。现 1病因病机

D N大鼠肾脏起到保护作用。宫海民等”将 Wia大鼠分为 sr t D组和蜂贝化瘀胶囊治疗组，疗 8周后，定各组大鼠尿 M治测量、4h尿蛋白、素氮、肌酐、化血红蛋白、清丙醛、 2尿血糖血 T细胞凋亡率和淋巴细胞 F s R A表达，观察肾脏组织病 aL m N并理学改变。发现 D组的尿量、4h尿蛋白、素氮、肌酐、 M 2尿血 糖化血红蛋白、清丙二醛、 a L基因表达和 T细胞凋亡率血 Fs

陈以平认为 D N病因病机主要是长期过食肥甘厚味、恣

饮醇酒，伤脾胃，焦积热，谷耗津而为消渴；渴日久，损中消消 阴津亏耗，日久耗气而致气阴两虚；天禀赋不足，之后天先加饮食不当，胃受损，热伤津，液不足，腑经络失于濡脾积津脏养，肾脏受累，为脾肾亏虚、虚血瘀之证；损及阳，阳发气阴阴两伤，微外泄而水湿停滞，体劳衰，毒内停，络瘀阻，精肾浊脉 发为瘀浊内蕴、湿泛溢之证。其病机主要是阴津亏耗，阴水肾 不足，日久气阴两伤，损及

阳，阳两虚，肾两亏，之痰阴阴脾加浊、血阻滞而成，虚实夹杂之证…。高彦彬教授认为发瘀为

均明显高于正常对照组，态学观察 D组大鼠肾脏有弥漫形 M性肾小球硬化，小球系膜区增宽，肾肾小管基底膜增厚等病理改变；治疗组的以上指标与 D组比较均明显减轻。蜂贝而 M化瘀胶囊对 D大鼠肾脏病变有较好的防治作用，机制可 M其能与该方剂能抑制脂蛋白非酶基糖化、制脂质过氧化、制抑控 功能基因的表达，少 T细胞凋亡等作用有关。闫凤杰等减将实验动物分为正常对照组、 M组、格列酮治疗组和解毒 D罗

病之初，在肝肾，阴两虚，病气肾络瘀滞；程迁延，病阴损及阳， 脾肾虚衰，络瘀阻；变晚期，络瘀结，体劳衰，用失肾病肾肾肾司，毒内停，浊五脏受损，血阴阳衰败。病性为本虚标实，气本虚为肝肾气阴两虚、肾气虚、脏气血阴阳俱虚；实为气脾五标 滞、瘀、浊、毒、热等。韩乐兵认为本病的病变部血痰浊湿

通络保肾胶囊治疗组，测各组第 1检 2周的血糖、功能、白肾尿 蛋白等变化；、光电镜下观测肾内纤维连接蛋白 ( N)Ⅳ型胶 F、

原 ( o1和基质金属蛋白酶抑制物一 ( 1 Cl V) 2 T MP一 )白表达 2蛋 水平：毒通络保肾胶囊治疗组较 D组血糖水平显著降低，解 M

位与五脏均有关，主要与肺、、相关，其以肾为主要病但脾肾尤 变脏腑，涉及气、、、、五者。初期气阴两虚，肾不血水痰瘀肝足，期为阴损及阳，肾亏虚，脉瘀阻。李显筑教授则后脾络

尿白蛋白明显减少，素氮和血肌酐水平下降，尿肾脏肥大指标 改善，明显降低 T M L P一 2蛋白表达； N和 C l蛋白表达亦 F oI V

低于 D组。解毒通络保肾胶囊对 D大鼠肾脏超微结构病 M M 变有保护作用，机制可能与改善糖代谢，少细胞外基质的其减

认为正虚邪实、病人络为主要病机， N是消渴病日久，久 D久 病入络，络损伤，肾肾阴阳俱损，导致脏腑功能失调，阳气血阴俱虚的病变过程，合中医“病及肾”

“病人络”病变符久、久的

积聚有关。吴深涛等采用链脲佐菌素复制 D大鼠模型， N 随机分为 4组：常组、型组、消组、那普利组。实验室正模肾依检测 2 微量白蛋白( A B、化血清蛋白 ( N )血清 4h尿 m L )糖 B N、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 c C s t )指标，疫组化法检 ( yt i C等 an免

规律，虚而言， N以肾虚为本，就 D肾虚贯穿始终；实而言，就糖尿病有初期的燥热之邪，期的痰湿水饮，期的瘀血浊毒，中后 损伤正气，集成痰、、、,伤肾络，致。藏后天之纠浊瘀毒损而肾所

测肾组织 T F—p的相对含量，转录一多聚酶链反应技术 G,逆检测大鼠肾组织糖化终产物 ( G s特异性受体 ( A E m— A E) R G ) R N光镜做 HE P S2种染色，察肾小球基底膜及其他病 A;、A 观

精微外泄。 2实验研究

俞浩等采用大鼠腹腔注射完全弗氏佐剂和链脲佐菌

理变化。肾消组和依那普利组均可显著降低 R G s m L、 A E、 A B Cs t y t i C含量，时对肾脏形态学也有显著影响，肾消组 an同但的疗效明显优于依那普利组，降糖、低 B N、少早期 D 在降 N减 N大鼠肾组织中 T F—B G l的分布和 R G sm N水平等方面 A E R A也有显著作用。肾消颗粒可能通过改善血流动力学，轻肾小减

素的方法复制 D N模型，察到丹皮多糖一2观 b能够降低 D N 大鼠肾重/重比、微量白蛋白、 n微球蛋白及血浆血栓体尿尿 1

素 B、,内皮素水平，著降低 D显 N大鼠空腹血糖、化血红蛋糖 白、素氮、清三酰甘油、胆固醇、二醛水平，高血浆尿血总丙升 6一一列腺素、酮前 c肽、氧化物歧化酶水平，而改善 D 超从 N 大鼠血小板功能，制血小板聚集，张血管，止血管内皮抑扩防

球的三高状态从而减轻肾小球的高滤过，具有较好的膜保护并 和减缓早期 D N膜的病变的作用，而延缓 D从 N进展。

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