血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

90

北方药学2013年第10卷第3期

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

（四川省巴中市中心医院刘新君徐丽华刘瑞春

巴中636000）

摘要：目的：观察常规血液透析（HD）和血液透析联合血液灌流（HD+HP）对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法：选2012

年2～9月在我院血液净化中心维持性血液透析患者60例，随机分为两组：常规血液透析（HD）组和血液透析联合血液灌流（HD+HP）组，每组各30例，分别于治疗前和治疗后3个月采血，检测两组患者血茁-2微球蛋白（茁2-MG）和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果：①HD组与HD+HP组患者治疗前血茁2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义（P＞0.05）。②治疗后HD组患者与治疗前比较血茁2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义（P＞0.05）。③HD+HP组在治疗后血茁2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规血液透析不能改变维持性血液透析患者的睡眠质量；HD+HP可降低患者体内中大分子毒素，明显改善尿毒症患者的睡眠质量。关键词：睡眠质量血液透析血液灌流尿毒症

中图分类号：R459.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2013）03-0090-02

HemodialysisjointhemoperfusionobservationofmaintenancehemodialysispatientswithsleepLiuXinjunXuLihuaLiuRuichun（Postcode636000BAZHONGtheBazhongCenterHospitalofNephrology）Abstract：Objective:Toobservetheconventionalhemodialysis（HD）andhemodialysiscombinedhemoperfusion（HD+HP）sleepqualityinmaintenancehemodialysispatients.Methods：Theelectionof2012toSeptemberofmaintenancehemodialysispatientsinourhospitalbloodpurificationcenter60caseswererandomlydividedinto2groups:conventionalhemodialysis（HD）groupandhemodialysiscombinedwithhemoperfusion（HD+HP）group，eachgroup30cases，respectively，beforetreatmentandafterthreemonthsthebloodtodetectthe2groupsofpatientsblood茁-2-microglobulin（茁2-MG）andparathyroidhormone（iPTH）level，andthePittsburghSleepQualityreferstothenumberoftabletwosleepqualityassessment.Results：①HDgroupandHD+HPgrouppatientstreatmenttheformerblood茁2-MG，iPTHthevariousSleepQualityIndex，SleepQualityIndextotalscoredifferenceswerenotstatisticallysignificant（P＞0.05）；②treatmentofHDpatientsblood茁2-MG，iPTH，SleepQualityIndex，SleepQualityIndextotalscoredifferenceswerenotstatisticallysignificant（P＞0.05）.③HD+HPgroupblood茁2-MG，iPTH，thevarioussleepqualityindex，SleepQualityIndextotalscore

P＜0.05）.decreasedsignificantlyaftertreatment，thedifferencewasstatisticallysignificantcomparedwithbeforetreatment.（

Conclusions：Conventionalhemodialysiscannotchangethequalityofmaintenancehemodialysispatientswithsleep;HD+HPmacromoleculartoxinscanreducethepatient’sbody，andsignificantlyimprovethequalityofsleepofpatientswithuremia.Keyword：SleepqualityHemodialysisHemoperfusionUremia

睡眠障碍是血液透析患者的常见症状，主要表现为习惯1.3观察方法：两组患者分别于治疗前、治疗后清晨空腹抽静性失眠、易醒、不宁腿综合征、多梦、睡眠呼吸暂停综合征等。脉血检查茁2-MG和iPTH，并使用匹兹堡睡眠质量指数

PSQI）量表对所有患者进行睡眠质量评估。该问卷包括自评DOPPS等研究发现，睡眠质量不仅与维持性血液透析患者生（

[1]

活质量有关，甚至影响患者生存率。本研究的目的主要是比睡眠状况、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、各种睡眠障碍、助较常规血液透析和血液透析联合血液灌流（HD+HP）对维持性眠药物使用和日间功能障碍7个部分的评分，每个部分按0～3血液透析患者睡眠质量的影响。分计分，累计各部分得分为PSQI总分（0～21分），得分越高，表1资料和方法示睡眠质量越差。

1.1一般资料：选择我院血液净化中心维持性血液透析大于61.4统计学分析：各项指标的测定结果均以均数±标准差表示，个月且病情稳定患者60例，排除了活动性及未控制的心衰、组间均值的比较采用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学多器官功能衰竭、恶性肿瘤及乙肝病毒、丙肝、梅毒、结核杆菌意义。感染患者。随机分为两组：HD组30例，男性17例，女性132结果例，年龄24～72岁，平均年龄（47.36±15.23）岁，平均HD时间2.1两组患者治疗前后血茁2-MG和iPTH水平变化：HD组与（2.45±1.79）年，其中慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病4例，HD+HP组患者治疗前血茁2-MG和iPTH水平差异均无统计梗阻性肾病3例，IgA肾病6例，高血压性肾病1例。HD+HP学意义（P＞0.05）。HD组在治疗后血茁2-MG和iPTH水平无明组30例，男性16例，女性14例，年龄21～76岁，平均年龄显下降，与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。HD+HP组（49.45±16.21）岁，平均HD时间（2.56±1.87）年，其中糖尿病肾在治疗后血茁2-MG和iPTH水平明显下降，与治疗前比较差病3例，慢性肾小球肾炎17例，IgA肾病5例，梗阻性肾病3异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血茁2-MG和iPTH比较（n=30，）例，高血压性肾病2例。两组病例在性别、年龄、原发病、HD时

间、体质方面差异无统计学意义（P＞0.05）。组别时间茁2-MG（mg/L）iPTH（pg/L）1.2治疗方法：采用Fresenius4008B型血液透析机，透析器使HD治疗前12.9±2.7539.7±82.4用F6聚砜膜[超滤系数5.5ml（h·mmHg），膜面积1.3m2]，患者

531.6±76.5①治疗后11.8±2.5①

血管通路均为内瘘，使用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，血

治疗前13.6±3.4▲HD+HP561.8±78.9▲

流量200～220ml/min，透析液流速500ml/min，疗程3个月。

7.1±1.5②治疗后289.6±67.9②

HD+HP组：HD治疗2次/周，每次4小时，HP串联HD治疗1

注：两组治疗前比较，▲P＞0.05；与组内治疗前比较，①P＞0.05，次/周，先灌流串联透析治疗2h，然后再继续透析2h，灌流器为

珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性使用树脂吸附②P＜0.05。柱（规格型号为HA130）。HD组：行单纯HD治疗，3次/周，每次2.2两组治疗前后两次睡眠质量指数及睡眠质量指数量表总分

的比较：60例患者均完成量表测试，全部进入结果分析。两组患4小时。常规应用促红细胞生成素、降压药物和铁剂治疗等。

第1页下一页