糖尿病护理

护士长××：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。治疗方法有：一般治疗，即糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药物治疗，胰岛素治疗、胰腺和胰岛移植等。今天护理查房以45床病员杜先珍为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士文××介绍病史。
责任护士文××：病员女性，68岁，因口渴，多饮10+年畏寒，发热1+周，意识障碍半天，于2006年12月31日入院，平车送入病室，被动体位，昏睡状，双侧瞳孔等大形圆约3mm，对光反射灵敏，T36℃、P98次分，R20次分，BP140/90mmHg，血糖＞52mmol/L，全身浮肿，尿潴留，遵医嘱吸氧3升/分，降血糖、抗炎、补液、维持水电解质平衡，置保留尿管，置气垫床等，目前病情稳定，血糖13mmol/L。
护士长××：请护师万××根据病史提出该病员的护理问题。
护师万××：该病员的护理问题有：
P1、营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
P3、疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
P4、感染 与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
P5、潜在并发症，酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关。
护士长××：请护士何××谈谈该病员的护理措施。
护士何××：I1：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
O1：病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。
I3：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症，治疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
O3：病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
I4：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，

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