克林霉素氯化钠注射液致伪膜性肠炎1例

1病历介绍患者,男,24岁,2010年4月17日上午主因发热来我院就诊。查体：T 38.1℃;心肺听诊无异常;WBC 13.1×109L-1,N80%。诊断：上呼吸道感染。给予静脉滴注克林霉素氯化钠(重庆药友制药有限责任公司,批号：0911010)0.9 g,1次/d。治疗第3天,患者出现剧烈腹泻,每小时达20次之多,大便呈稀水样,同时伴口渴、全身乏力等症状,故再次来我院就诊。查WBC 15.4×109L-1;便常规检查有少量

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现代中西医结合杂志 MoenJunl fnert rd i a C ieeadWetr M dc e 0 1O t 2 3 dr ora o t a dTaio l hns n s n eii 1 c 0( 0) I g e tn e n2 .

静注钆贝葡胺致变态反应 2例 李华菊，立新，万科，姚钱莫本成，晓霞李 (北医药学院附属人民医院，北十堰 4 2 0 )湖湖 4 0 0 [键词]磁共振；贝葡胺；态反应关 钆变

[图分类号] R 9 .中 53 1 1病历介绍

[献标识码] B文

[章编号] 10 8 4 (0 1 3 3 6文 0 8— 89 2 1 ) 0— 84—0 1 钆贝葡胺除了经肾脏代谢外，%~4的剂量还可被肝细胞 2%摄取，肝胆系统代谢，而在肝脏病变的延迟扫描中具有很经从大优势。所以该药用于临床具有非常满意的对比增强效果。 据厂家药品说明书介绍，不良反应发生率很低，多为轻其大度，续时间短，自行缓解，过 1的胃肠道反应是恶心，持能超% 而呕吐反应属罕见不良反应，而皮肤反应如荨麻疹更少见，在 1 1 0 0以下，药无须做药物敏感试验。本组 2例患者虽/0 0该属轻度变态反应，例 1呕吐量大，检查体位为仰卧位，但且并要求扫描时不能动，加上扫描孔幽闭狭小，生呕吐时如不又发及时发现处理，发生呛咳窒息，现严重不良后果。而例 2会出 发生荨麻疹也极少见。查阅国内文献资料，无钆贝葡胺致并变态反应的报道，轻度变态反应一般又不引起重视，过对而通该药的应用观察，反应症状能自行缓解，笔者不能认为该虽但药就没有引起严重变态反应的可能，以要提高警惕，患于所防未然。首先检查前要详细询问药物过敏史，过敏体质及有对过敏史者要慎用，时备好抢救药品及物品，对患者履行告同并

例 1男，6岁，质量 6 g突发左上肢抽搐 1d脑 c : 5体 Ok,, T示右顶叶占位，床诊断为颅脑转移瘤，行脑 MR增强检临需 I查。检查时静推钆贝葡胺 1 L,注过程患者无不适感觉， 2m推

扫

描约 1m n发现患者肢体躁动，急停止扫描，时发现 i后紧此 患者呕吐物溢满面部、颈及扫描线圈，诉胸闷、身发热、脖并周 恶心、吐，即为其清理呕吐物，脉搏、压，无异常，呕立测血均继续观察未行其他处理， 5 n后患者症状减轻，后重新扫约 mi随 描至完成检查。

例 2男，9岁，质萤 7 g因头痛、搐需行脑 C—: 4体 9k,抽 E MR检查。静注钆贝葡胺 2 L注射及扫描中患者未诉不 A 0m, 适，描结束后约 5mi,者诉额面部瘙痒，后颈部、后扫 n患随前

胸部出现大片皮疹，他未诉不适，脉搏、压均正常，虑其测血考 为药物过敏性荨麻疹，察 3 n后症状逐渐好转。观 0mi 2讨论

钆贝葡胺商品名为莫迪司，一种新型顺磁性 MR增强是 I

检查对比剂，可缩短人体组织氢质子的纵向弛豫时间它 (,,时在较小程度上缩短横向弛豫时间 (。,弛豫率 T)同 T )其为钆喷酸萄胺的 2倍，大的提高了组织信号强化程度。在极中枢神经系统中，贝葡胺可使缺乏血脑屏障的正常脑组织、钆 轴外肿瘤和血脑屏障已被破坏的区域出现信号增强，而使从 。

知义务，防医疗纠纷发生。其次要加强责任心，注射及扫以在 描过程中要密切观察患者反应，能忽视对轻微症状的有效不处理，及时发现及时处理。在对肝脏增强时可嘱患者头偏要 向一侧，防呕吐引起呛咳、息，免不良后果的发生。以窒避 [稿日期] 2 1收 0 1—0 2—1 8

病灶与组织间的对比度增强，助于提高病变检出率。另外有

克林霉素氯化钠注射液致伪膜性肠炎 1例 郑清芬董贺福， ( .河北省儿童医院，北石家庄 0 0 3; .河北省唐山市人民医院，北唐山 0 3 0 1河 5 0 12河 6 0 0) 【键词]克林霉素氯化钠；膜性肠炎；良反应关 伪不

[图分类号] R l .中 56 1 1病历介绍

[献标识码】 B文

[章编号] 10 8 4 (0 1 3文 0 8— 8 9 2 1 )0—36 0 8 4— 2 便涂片检查发现革兰阳性

杆菌和球菌增多，杆菌比例 1 1球：.

患者，,4岁，0 0年 4月 1日上午主因发热来我院男 2 21 7 就诊。查体： 8 1℃;肺听诊无异常； C 1 . T3 .心 WB 3 1×1 0

5普通便培养阴性。结肠镜示：状结肠、肠黏膜可见散在，乙直充血水肿斑，血斑上有点状伪膜，余黏膜基本正常。临床充其 诊断为“膜性肠炎”伪。遂立即停用克林霉素氯化钠、液及补 维持水、解质平衡等对症治疗方案；时给予口服甲硝唑电同

L~, 0。诊断：呼吸道感染。给予静脉滴注克林霉素 N8%上氯化钠 (庆药友制药有限责任公司，号：9 1 1 ) .,重批 0 10 0 0 9g 1 次/。治疗第 3天，者出现剧烈腹泻，小时达 2 d患每 O次之多， 大便呈稀水样，时伴口渴、身乏力等症状，再次来我院同全故

05, . 3次/。治疗 1 g d d后，者临床症状消失，肠镜复查结患结 果显示乙状结肠、肠黏膜充血和水肿消失，膜恢复正常，直黏

就诊。查 WB 54×1 L~;常规检查有少量脓细胞， C1. 0便粪

患者康复。

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