慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育与用药指导

用药

第２１卷第４期

航空航天医药

２０１０年４月

５８３

健康教育

慢性阻塞性肺疾病患者的

健康教育与用药指导

顾凯娟

（黑龙江省虎林市人民医院呼吸内科，黑龙江虎林１５８４００）

摘要随着医学模式的转变和整体护理的推广应用，健康教育在护理中的优越性越来越明显。护士是健康教育实施的主体，护士只有掌握了更多的知识和技能，才能获得社会应有的重视和理解。

关键词

阻塞性肺疾病；健康教育

文献标识码：Ｂ

文章编号：１００５—９３３４（２０１０）０４—０５８３—０２

而加重病原微生物感染和增加气道阻力，尤其对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者，应以祛痰为主，稀释痰液，协助排痰。观察用药后痰液是否变稀，容易咳出．多数祛痰药物副作用小，但氯化胺等对胃肠道有强烈刺激作用，可引起恶心、呕吐及上腹部疼痛，溃疡病及肝、肾功能不良者慎用。

１．３氧疗指导ＣＯＰＤ常伴喘息、呼吸困难，可产生低氧血症或伴有二氧化碳储留，氧疗能使低氧血症病人提高活动强度，扩大活动范围，增加运动量，改善生活质量。指导病人采用鼻导管或鼻塞吸入、氧流量１．０～２．０ｌ／ｒｅ．ｉｎ，浓度为２４％一３０％持续吸氧，每天吸氧时间不少于１５ｈ，同时注意及时清理鼻腔分泌物，保证有效吸氧。向病人及家属讲解长时间吸氧的优点及用氧安全性，消除病人因担心吸氧会产生依赖的不良情绪。

１．４饮食指导慢阻肺的病人普遍存在营养不良，应指导病人摄入充足的蛋白质、维生素，如：鸡肉、牛肉、瘦猪肉、豆制品、新鲜蔬菜及水果。在补充营养的同时要保证水摄人（１

５００—２０００

中图分类号：Ｒ４７３．５

慢性阻塞性肺疾病（ｃｏＰｏ）是指终未支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏。是一种临床常见疾病，也是导致死亡和伤残的主要病因之一，其发病率和病死率均在上升，最新流行病学调查表明，我国４０岁以上人群中ＣＯＰＤ的患病率高达８％一１０％，每年有５００—１１００万人因ＣＯＰＤ致残，病死超过１００万例…。而系统的健康教育干预是延缓ＣＯＰＤ发展、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的一种有效方法。根据病情可分为急性期和缓解期健康教育。

１

急性期健康教育

１．Ｉ症状的护理指导

１．１．１深呼吸和有效咳嗽鼓励和指导病人进行有效咳嗽，这是一项重要的护理措施，通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物。示范方法：协助病人取坐位或卧位，首先进行５—６次深呼吸，在吸气终了屏气片刻然后爆发性咳嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力迅速将痰咳出。或取坐位、两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。

１．１．２胸部扣击、体位引流及雾化吸入指导和协助家属进行正确的胸部叩击，方法为五指并拢、向掌心微弯曲、呈空心掌、腕部放松，迅速而规律地扣击胸部痰液聚集肺叶，从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，扣击时间｛５—２０３次／ｄ，餐前进行。１．２药物治疗的指导

１．２．１合理选用抗生素抗生素的应用是治疗ＣＯＰＤ急性加重期的主要措施，根据病人所在地常见病原菌类型及药物敏感情况合理选用抗生素，可选用第一、第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素。用药后注意观察病人体温是否下降，咳嗽、咳痰是否减轻或消失，痰的颜色是否转白，肺部ｌ罗音是否消失。Ｉ．２．２支气管扩张剂的应用

支气管扩张剂是治疗

ＣＯＰＤ的重要药物，共分３类，包括长效及短效胆受体兴奋剂，长效和短效抗胆碱能药物和茶碱类，其中抗胆碱能药物为缓解期治疗的首选药物。遵医嘱合理选用剂量及类型，同时家庭内应常备用，并掌握正确使用方法。１．２．３祛痰止咳药物的应用指导病人出现咳嗽、咳痰时不要盲目使用镇咳药，避免应用强力镇咳药诱发痰液储留

ｒａｉｎ，２—

ｍＬ）／ｄ左右，可预防脱水、呼吸道黏膜干

燥、营养不良及呼吸肌疲劳的发生。在指导干预过程中，除了制定合理的营养膳食之外。还要重点讲解营养不良的危害性和提高营养水平的重要性．使患者明自营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力．容易发生呼吸肌疲劳和加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。

１．５心理护理ＣＯＰＤ患者由于长期受疾病折磨，病情反复发作，迁延不愈，进行性加重，常常对治疗失去信心，表觋为失望、抑郁或焦虑、烦燥。心理社会支持能减轻患者的焦虑和抑郁，改善患者的应对策略、自主性及社会参与。２缓解期健康教育内容

２．１

纠正不良生活习惯如：吸烟、大量饮酒等，吸烟（包

括主动吸烟和被动吸烟）是引起ＣＯＰＤ的主要危险因素，吸烟时间愈长，量愈多，患病率也愈高。戒烟是减少ＣＯＰＤ发生并阻碍其发展的最有效、最经济的独立干预措施。综合的控烟政策和计划包括：公众教育、大众媒体宣传、防止年轻人接近烟草、创造无烟环境以及提供戒烟技巧。２．２呼吸功能的锻炼门一ｏ

２．２．１

腹式呼吸ｉＪ；Ｉ练指导病人取立位（体弱者可取半

第1页下一页