卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察

医学信息 2 0 1 3年 4月第 2 6卷第 4期(下半月) M e d i c a l I n f o r m a t i o n . A p r . 2 0 1 3 . V o 1 . 2 6 . N o . 4 经玻璃体积血 1 1眼。依据病情给予全视网膜光凝或局部光凝治疗。 1 . 2方法在眼底检查及眼底荧光造影结果指导下，激光参数为功率 2 0 0 4 5 0 o r W,光斑直径 1 5 0— 3 0 0 p, m,曝光时间为 3 0 0 m s, I I一Ⅲ级激光反应斑 .全视网膜光凝一眼一次 4 0 O一 5 0 0点，一眼光凝 4次，每次间隔 5 7 d,黄斑区，乳斑束和视盘周围 1 P D以内除外。随后 4, 8 w k随访，查眼底并照像， 3 m o行眼底荧光造影，必要时补激光治疗，观察期 3 m o 1 a。 1 . 3疗效评价标准显效：光凝后复查视网膜荧光血管造影，原有的视网膜水肿消退，出血渗出吸收，微血管瘤消失或偶见，原有的新生血管消退，无新的新生血管形成，视力提高 2行或 2行以上；有效：视网膜病变均有所，原有的视网膜水肿减轻但未完全消退，或尚有未退净的新生血管，视力无明显提高或下降；无效：宿隋恶化，发生玻璃体出血或新生血管膜增殖，视网膜及黄斑水肿加重，视力下降 2行以上。 2结果

血管即进入了增生期，就有发生严重视力丧失的可能。全视网膜光凝治疗可破坏代谢活跃的色素上皮一光感受器复合体，使本来供给外层视网膜的来自脉络膜的氧有利于向视网膜内层弥散，减少视网膜缺血区域，改善视网膜内层的氧供给。光凝后视网膜中周部缺氧区减少，使黄斑血供得到了改善，以保持中心视力。

糖尿病性黄斑水肿是 D R影响视力的主要原因I I。早期激光治疗可降低持续黄斑水肿的发生率，减少退行变性及丧失视力的危险，有利于视力的恢复。 经过本次治疗效果分析，黄斑水肿大多未在加重。 在视网膜激光光凝治疗早期阶段中，部分患者反应有畏光，视物模糊，夜间或光线暗时活动受限等症状，治疗结束进入观察期后症状缓解，考虑为激光区视网膜感光功能下降所致，向患者做好解释工作。同时在治疗期和治疗后一定要同时控制好血糖，嘱咐患者避免加重糖尿病视网膜病变的危险因素，应特别注意治疗高血压、高血脂、糖尿病肾病等其他合并症，有可能减缓糖尿病视 网膜病变的进展，增

强疗效 3 1。

2 . 1视网膜光凝治疗后视力变化： 1 m o后视力提高> 2行， 4 2眼( 5 1 . 2 1%1,无变化的有 2 3眼( 2 8 . 0 5%),视力下降> 2行， l 7眼( 2 0 . 7 4%1。 2 . 2黄斑水肿术前局限性水肿者 8眼，弥漫性水肿 3眼，共1 1眼；术后局限性水肿 3眼，弥漫性水肿无，共3眼。两组对比经卡方检验 P< 0 . 0 l,差异有非常显著意义。 2 _ 3眼底情况经 F F A观察及检眼镜检查， 8 2眼中 5 0眼 1￣ 2 m o微血管瘤基本消退， 2眼经再次补充光凝后渐消退， 6眼无变化， 4眼进展为增生期糖尿病性视网膜病变； 6眼反复出现小的出血，均经再次补充光凝后于 3￣ 9 m o渐吸收； 视网膜前出血吸收较慢， 3眼平均 1 0 m o吸收。 3讨论

总之，糖尿病视网膜病变增殖前期是实施光凝术的最佳时期。激光治疗糖尿病性视网膜病变可以改善和稳定病情，要把握治疗时机，合理选择光凝方法，以此提高糖尿病患者的生存质量。 参考文献： [ 1] B h n k e n s h i p G W Di a b e t i c m a c。 u l a r e d e ma a n d r g o n l a s e r p h o t o c o a g u l a t i e n: p r o s p e c t i v e r a n d o m i z e d S t u d y I J]Op h t h a l mo l o g y, 1 9 7 9, 8 6: 6 9— 7 8 . [ 2] F l a n a g e n W 6 2 3 3 .

u l o i p a t h yⅡ】 . B r J Op h t h a l— mo t, 1 9 9 6, 7 9:

3]刘卫，张勇进糖尿病视网膜病变[ M】 .国外医学眼科学分册。 2 0 0 5; 2 9 ( 5 ): 3 5 2 - 3 5 7

糖尿病性视网膜病变( D R )是致盲的主要眼病之一，视网膜一旦出现新生

编辑摩桦

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察 康健

(四川省南充市嘉陵区金凤中心卫生院，四川南充 6 3 7 9 5 1 1 摘要：目的探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果。方法将我院 2 0 0 8年1 1月￣ 2 0 1 2年 5月期间治疗的慢性心力衰竭患者抽样选择 1 3 2例并均分为正常组和对照组，正常组患者进行标准化的强心、利尿及扩血管等治疗，

对照组在雌基础之上再进行卡托普利联合美托洛尔治疗分析比较两组患者的治疗效 。 .

果。结果对照组患者的心功能良性改善的有 5 9人( 8 9% ), 6 2 A - ( 9 4%)疗效明显，与正常组比较差异具有统计学意义( P< O 0 5 )。结论卡托普利联合美托洛尔治疗 慢性心力衰竭疗效优良、安全可靠、副作用小、预后效果明显，是慢性心力衰竭惠者治疗的首选方法。 .

关键词：卡托普利：美托洛尔：慢性力衰竭

慢性心力衰竭是指由于多种病因而引发的慢性心肌损伤、心房负荷超标， 从而导致人体的心脏收缩能力受损，不能供应患者的心排血量。慢性心力衰竭主要包括左侧心力衰竭、右侧心力衰竭及全心衰竭。慢性心力衰竭的出现率可发生在全年龄段，时常有反复发病，但是基本症状可以控制，也有少数的患者会治疗痊愈l 1 l。关于此方案的医疗效果，报道如下。 1资料与方法

衰 1疗效和心功能改善的比较 ( n= 6 6,%)

1 . I一般资料将我院 2 0 0 8年 1 1月一 2 0 1 2年 5月期间治疗的慢性心力衰竭患者，抽样选择 1 3 2例并均分为正常组和对照组。其中正常组 6 6例，男3 3例、 女3 3例，年龄 4 5 - 7 8岁(平均年龄 6 1 . 5￣ 6 . 5岁);对照组 6 6例，男3 3例、女3 3 例，年龄 4 7￣ 7 9岁(平均年龄 6 2 . 9￣ 8 . 7岁)。两组患者都满足慢性心力衰竭的治疗标准，并且在年龄、体重、性别、疾病史、心脏病、心功能分级等各个方面都没有显著性的区别(踟 . 0 5 ),具有相当高的比较性。 1 . 2方法正常组进行标准化的强心、利尿、扩血管、吸氧等项的医治。对照组在此治疗之外，再进行卡托普利联合美托洛尔的药物的服用，患者口服卡托普利3次， d, 1 2 . 5 m g/次，可依据患者的l临床情况适当增加用药的多少，服用 7 5 1 5 0 m g/ d;患者口服美托洛尔 2次， d, 6 . 2 5 m g/次，可依据患者的l临床情况适当增加用药的多少，服用 2 5— 1 5 0 m g/ d,并且两种药物应长期正常使用。两组患者在接受一个季度的治疗后，应该查看患者的各种临床表现，如体征、心功能、 X线心胸比、 L V E F变化、副作用等项，做好记录，分析比较。 1 . 3检验指标对

照组和实验组患者在医治前及服用规定药物期后通过心动图来检验左室舒张末期内径即 L V E D D、左室收缩末期内径即 L V E S D和左室射血分数即 L V E F。 1 . 4观察标准心功能按 N Y H A分级1 2 l ( I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 ),治疗后患者的效果表现分为：无效 (心力衰竭的』晦床表现、心功能没有良性的改善 ),一般(心力衰竭的临床表现、心功能等良性改善 I级),良好 (心力衰竭的临床表现、心功能等良性改善Ⅱ级 )。 1 . 5统计学方法数据采用 S P S S 1 6 . 0统计软件进行统计，结果数据进行 x 2检验，以均数±标准偏差( x± s )表示，数据比较采用 t检验， P< 0 . 0 5为差异具有统计学意义。 2结果

2 . 2正常组和对照组在医治前后患者的 X线心胸比和 L V E F变化的比较，医治后正常组和对照组的 x线心胸比和 L V E F分别为 t= 6 . 0 3 8 5, t= 4 8 7 . 4 4,即对照组的治疗方案效果显著有效，差异比较具有统计学意义( f如. 0 5 )。见表 2。 表 2医治前后患者的 X线心胸比和 L VEF变化的比较 ( n=6 6例 .± s)

正常组治疗前治疗后

对照组治疗前治疗后

3讨论

慢性心力衰竭的『临床表现，同患者的左右心室的损伤有着密不可分的联系。 ①左侧心力衰竭：呼吸受阻，患者时常在睡梦中被窒息而醒，伴随强迫坐起，反复咳痰等症状，严重者会出现呼吸不畅的情况；患者咳嗽不止，严重者有咳血的现象；也会出现四肢无力、疲惫不堪、虚汗现象日。②左侧心力衰竭：患者的上腹部位胀痛，时常没有胃口，伴随作呕等症状；严重者出现颈部的静脉暴起；也有患者会出现凹凸性的局部水肿；还会有或重或轻现象的的紫绀；患者的神经性过敏，伴随有失眠，但是又十分瞌睡的现象；心脏表现和心脏病的表现相似。 ③全心衰竭：患者在临床上的表现为上述两类的综合体表现，需要专业医师的耐心诊断。近年来，卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的方法已在逐步取代传统的治疗方式，这是此方法的良好治疗效果及其安全科学的优势，所带来的不可替代的优良医学手段，是广大慢性心力衰竭患者的福音。 参考文献： [ 1]张正卫卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭 7 6侧I J]中西医

蛄合心脑血管病杂志， 2 0 0 7, 2 ( 5 ): 1 6 8— 1 6 9

2 . 1两组患者的治疗效果和心功能的症状比较，对照组患者的心功能良性改善的有效率为 8 9%( 5 9人),治疗效果有效的有效率为 9 4%( 6 2人),分别相比于正常组的 6 4%( 4 2人)和7 0%( 4 6人)的有效率，对照组的治疗方式显然更为良好，差异比较具有统计学意义( 0 . 0 5 )。见表 1。 收稿日期： 2 0 1 3 - 0 3— 2 2

[ 2]谢文韬，李挂芬，黄淑真卡托普利联合蔓托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察D】 .中国乡村医药杂志. 2 0 0 7 . 7 ( 1 4 ): l 1— 1 2 [ 3】丁宇卡托普利联合美托洛尔治疗， b t性心力衰竭 1 4 0临床观察Ⅱ】 .中医临床研完， 2 o l o, 8

( 2 ): 6 1— 6 3

编辑慷洁

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