卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

84例慢性心力衰竭患者随机分为两组各42例。对照组给予常规强心利尿、扩血管治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡托普利与美托洛尔。结果治疗组显效26例,有效14例,无效2例,总有效率为95.2%;对照组分别为15例、17例、10例、76.2%。治疗组疗效明显优于对照组(P〈0.05)。卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效显著,值得推广应用。

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现代诊断与治疗

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卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效观察 Ef c c s r a i n o p o rla d Me o r l lo r n c He r i r f a y Ob e v to n Ca t p i n t p o o n Ch o i a tFal e i u

徐显军(中山市西区医院，广东中山 580 ) 240 摘要：4例慢性心力衰竭患者随机分为两组各 4 8 2例。对照组给予常规强心利尿、扩血管治疗，治疗组在常规治疗的基础

上加用卡托普利与美托洛尔。结果治疗组显效 2 6例，有效 1, 4例无效 2例，总有效率为 9 .%; 5 2对照组分别为 1、7 5例 1 例、0例、6 2 1 7 .%。治疗组疗效明显优于对照组 ( 0 0 ) P< .5。卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭疗效显著，值 得推广应用。

关键词：慢性心力衰竭；卡托普利；美托洛尔 中图分类号：5 16 R 7 1 R 4 .;9 2文献标识码： B文章编号：0 18 7 (0 2 0 -2 1 1 10 -14 2 1 )40 7 - 0

我院对 20 0 8年 9月~ 00年 9月 4例慢性心力衰竭 ( 21 2心衰)患者采用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利与 B受体阻滞剂美托洛尔联合治疗，效较好，疗报告如下。 1资料与方法

年患者死亡的主要原因之一’。心衰发生发展的基本机制是

心肌舒缩功能障碍。B受体阻滞药是临床上治疗心力衰竭的 常用药物，可改善扩张型心肌病患者的临床症状、其心功能及

其预后。B受体阻滞药改善心功能的可能机制包括： 1对心 () 率有减慢作用，延长心室舒张期的充盈时间，可能够改善心肌弛缓性和顺应性；2抑制交感神经过度兴奋以及由此引起的 ()血管收缩作用，降低心脏后负荷； 3能阻止过量儿茶酚胺引可 ()起的心脏损害和灶性坏死；4有证据证明， ()心衰患者有 B受体调节异常，心肌内儿茶酚胺耗竭，使用 B受体阻滞药后心肌内

1 1一般资料 8 . 4例患者均符合慢性心衰诊断标准，现有表不同程度的胸闷、悸、吸困难、心呼水肿、绀、嗽咳痰等症发咳状。其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病 4 0例，原发性高血压 2 1例，张性心

肌病 1扩 3例，湿性心脏病 5例，源性心脏病 5风肺 例。在知情同意的情况下，照随机对照的原则， 8按将 4例患者分为治疗组和对照组各 4。治疗组男 2, 1, 2例 4例女 8例年龄 4 5~8 ( 0平均 5 . 2 4岁， 14± . )病程 5~1 ( 3平均 8 2±14年； . . )对照组男 2 6例， 1,女 6例年龄 4 7 ( 3— 7平均 5 . 2 6岁，程 0 2± . )病 6—1 ( 4平均 8 7± . )。两组患者的性别、 . 24年年龄、程等一病般资料比较，差异无统计学意义( 0 0 )具有可比性。 P> .5,

去甲肾上腺素储备增加，对儿茶酚胺的敏感性恢复正常； 5负 () 性肌力作用可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和心活动的非均 一

性。血管紧张素转换酶抑制剂 ( C I适用于所有左心 A E)

室收缩功能不全 ( V F< 0 )患者；时也适用于无症状 L E 4%的同

的左室收缩功能不全 ( Y A心功能 I ) NH级患者，可降低其发生 心力衰竭的风险；适用于慢性心衰 (、重度 )轻中、患者的长期治

12方法 .

( )照组给予常规治疗，括适当休息， 1对包减少活

动量，严重者应卧床休息，常规吸氧、血管、心利尿治疗。扩强 () 2治疗组在常规治疗的基础上，根据病情给予卡托普利 6 2 .5 —

疗，但其需要长期用药，才能发挥治疗作用。 本文资料显示，疗组总有效率明显优于对照组，异有治差统计学意义。说明血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利与 B受体阻滞剂美托洛尔合用，大大提高临床疗效，可明显改善心功能。因两药在应用初期可能导致心力衰竭恶化，故应从极低剂量开始，逐渐加量，长期服用。本组结果显示，卡托普利与美托洛尔联合应用治疗慢性心衰疗效显著，值得临床推广应用。 参考文献： [] 1叶任高，陆再英 .内科学[ . 7版， M]第北京：民卫生出版社，04人 20 . 1 . 71

2 .0, 5 0 mg口服，d美托洛尔 6 2 t; i . 5~2 . 0 g E服，i。治 5 0 m, l bd

疗 2— 3周后比较两组疗效。 13疗效判定标准…显效： .心衰基本控制或心功能提高Ⅱ

级以上；有效：症状体征好转，心功能提高 I,级但不及Ⅱ级；无效：心功能提高不足 I。级 14统计

学处理 . 2结果

计数资料采用×检验， P< .5为差异 以 00

有统计学意义，统计软件为 S S 00 P S1 .。治疗 2~ 3周后，治疗组显效率为 6 .%, 19总有效率为 9 . 5 2;%对照组显效率为 3 .%, 5 7总有效率为 7 .%。治疗组疗 62效明显优于对照组 ( P<0 0 )见附表。 .5, 附表两组疗效比较[ ( ) n%]

[]淑坤 .托普利、托洛尔治疗慢性心衰 6 2鞠卡美 5例疗效分析[]中华 J.临床医学研究杂志，0 8 1 ( )6 2 2 0,4 5:6 .

[] 3贺礼荣.一 B受体阻滞剂联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察 []中国医药导报，0 9,(4)3— . J. 20 6 2:63 7

[] 4张永全，刘学田.一 B受体阻滞剂的I床应用进展[]中国急救医学，}缶 J. 20 2 (O)2 4 0 5,5 1:5 .

[]w i Ki si, mi iN,ta. ei sepesd i rtm c— 5 1a N, n ht Oh c e 1R nn i xrse n a ar o a h o

3讨论

pae ooyecl[] H p r ni,9 6,7 3P ) 3943 hg/m n ct el J . yet s n 19 2 ( t:9 - . s e o 1 0[] 6胡大一，吴彦.力衰竭诊治问答[ .心 M]北京：民卫生出版社，人

心衰是各种病因致心脏病的严重阶段，发病率高，老其是

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