卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将160例慢性心力衰竭患者随机分为两组,每组80例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予卡托普利联合利关托洛尔治疗,1年后检测心功能情况。结果治疗组对心功能的改善效果显著,与对照组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论卡托普利联用美托洛尔能提高慢性心力衰竭的治愈率,改善心功能,疗效确切,值

1l 0

中国实用医刊 2 1 02年 6月第 3 9卷第 1 2期

C ieeJ un l f rcia Me in u e2 1, o. 9 N .2 hn s o r a o P at l dc eJn 0 2 V 13, o 1 c i

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察 王龙安【摘要】目的 探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将1 6 0例慢性心力衰竭患者

随机分为两组，每组 8, 0例对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予卡托普利联合利关托洛尔治疗， 1 年后检测心功能情况。结果论治疗组对心功能的改善效果显著，与对照组比较差异有统计学意义(P< .5。结 00 )卡托普利联用美托洛尔能提高慢性心力衰竭的治愈率，改善心功能，疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】美托洛尔； 卡托普利；慢性心力衰竭 慢性心力衰竭( H )是大多数心血管疾病的最终归宿， C F, 也是最主要的死亡原因之一，严重地影响者患者的生活质量。 2结果

2 1两组患者治疗前后心功能比较： .见表 1。表 1两组患者治疗前后心功能比较 ( i±s )

随着对慢性心力衰竭发病机制研究的深入，已认识到 C F发 H病过程中除血流动力学障碍之外，同时也伴随着各种神经内分泌系统的参与，括交感神经的兴奋，经体液调节异常，包神肾 素一血管紧张素.固酮系统 ( A S激活等。20至 2 1醛 R S) 06年 0 0年

对慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂 (卡托普 利)联合 B阻滞剂 (托洛尔)疗慢性心力衰竭，一美治效果显著。 现报道如下：

1资料与方法

1 1一般资料： 6 . 10例 C F患者，入院先后随机分为两组， H按 每组 8 O例。其中， 9男 8例， 6女 2例，年龄 2 8岁，均 6 . 8— 1平 23

注：与治疗前比较，<0 0; 5与治疗前比较，P< . 1与照组治疗 1 00;对年后比较，< .1。 O O P

岁。心功能Ⅳ级 18例， 2心功能Ⅲ级 3 2例；心病 7冠 6例，心高 病6 2例，风心病 1例， 4扩张性心肌病 8例。两组患者在性别、 年龄、治疗前心功能级别及原发病等比较差异无统计学意义 (> 0 0 ) P .5。

2 2两组患者疗效比较： .

治疗组 8 0例，显效 6 4例 ( 00% ) 8 .0,

有效 1 ( 62% )无效 3例 ( .5 )有效率为 9 . 5 3例 1.5, 37%, 62%。 对照组 8 O例，显效 1 4例 (7 5% )有效 3 1.0, 8例 ( 75%)无 4.0,效2 8例( 50%)有效率为 6 .0。 3. 0, 50% 3讨论

12方法： .对照组给予常规低盐、低脂饮食，地黄、洋利尿剂、 血管扩张药治疗，疗程 1。治疗组在常规治疗的基础上给予年

卡托普利联合美托洛尔治疗，卡托普利首剂 1. g 3O/, 25 m,:a 根据情况可逐渐增至 2 g最大 5 g3次/。疗程 1年； 5m, 0m, d美托洛尔初级剂量为 6 2 g2次/, .5m, d增至每次 1. g最大量 2 5m, 2, 5mg2次/。疗程 1年。排除下列情况：支气管痉挛性疾 d病、心动过缓 (心率<6 .mn、 07/ i)Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻￣滞患者应列为禁忌…。两组患者于治疗前治疗后半年、治疗后 1年时来院检查。 13观察指标：压、搏、声心动图心功能三项指标监测， .血脉超

现代 C F治疗已从过去短期应用改善血流动力学药物的 H

治疗转为长期用神经内分泌拮抗剂，复性治疗的策略。传统修的观点认为， B受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于 C。 HF但现代的研究表明， H C F时机体早期为维持心排血功能，交感 神经兴奋度增加，但长此以往会对心肌产生有害影响，速患加者的死亡。而 B受体阻滞剂可对抗交感神经激活，阻断各种有

害因子，其改善心力衰竭的预后作用，大的超过了其有限的大负性肌力作用。美托洛尔治疗慢性 C F的可能机制为：降 H①低交感神经系统过度兴奋，降低儿茶酚胺对心肌的毒性作用。 ②稳定心率，减少恶性心律失常的发生。③减慢心率从而改善 心肌收缩过程，降低心肌能耗，储备能量。④扩张外周血管，并 减少水钠潴留，减低心脏前后负荷。⑤恢复心肌对交感刺激的 反应。

并记录：左室舒张末内径 ( V D)左室收缩末期内径 ( V S LE、 LE)及左室射血分数 ( V F。并对心力衰竭控制结果予以监定。 LE) 14疗效评定标准： .心力衰竭程度下降 2级为显效；降 1级下为有效；无下降或严重为

无效。

15统计学方法： .计量资料以均数±标准差 (孟±s示。 )表组 间比较采用 t检验。计数资料采用 x检验。< .5为差异有 P 00 统计学意义。

在C HF的发展过程中肾素一管紧张素一固酮系统血醛 ( A S的调节作用很重要。C F早期由于这一调节，管紧 R S) H血

张素Ⅱ升高，增加心脏前负荷和后负荷，维持心输出量和组织 灌注，有益于改善心功能。但晚期这一调节过于活跃，管紧血 D I1 .7 0 e aji n 17 4 5 .0 2 1 .5 O:0 3 6/ m .. s .6 4— 7 62 1 .2 0 5 s

张素Ⅱ和醛固酮水平升高，外周收缩过强，使组织灌注更差，水 钠潴留，通过调控心肌间质的增生而影响心室重构，速心还加

作者单位：7 3 0河南省义马市人民医院内科 420

第1页