小儿幽门螺杆菌感染的临床特点及相关因素[1]

中国冶金工业医学杂志２００７年第２４卷增刊

１３

及一定时间内通过局部脑组织的血流来描述早期缺血性卒中已经发生，这时的治疗重点应以脑保护、抗自由基、防治再灌

患者脑血流低灌注梗死区及缺血半暗带，为超早期脑梗死病情的判定提供非常有用的信息。

Ｆｕｒｌａｎ

注损伤为主，而切忌进行溶栓治疗。以免造成脑出血等严重

后果。６展望

Ａｔ５］首先定义缺血半暗带是围绕异常弥散核心周

围的正常弥散组织。缺血半暗ＰＷＩ及ＤＷＩ是一个动态的过程，即在超急性期ＰＷＩ显示的脑组织血流灌注异常区域的面

功能性ＭＲ技术的发展为溶栓治疗的研究提供了新的契机，而今后的亚低温和脑保护治疗可以延长宝贵的溶栓治疗时间窗；神经科医师不再仅根据时间窗和临床表现来进行溶

栓治疗，而是根据每一个患者脑组织的缺血半暗带的大小及

积大于ＤＷＩ上的异常信号区；而在发病几小时后与ＤＷｌ所示异常区相吻合，并最终发展为梗死灶。张运周［７１等认为，ＤＷＩ和ＰＷＩ在较早时间上所示的缺血差别区域，可能成为可挽救的缺血组织即缺血半暗带，而二者的共同部分为不可逆坏死

组织。

５证实潜在的可恢复组织的范围以指导治疗干预措施

脑组织灌注阶段的具体情况综合判断是否采取溶栓治疗措施。这必将大大提高溶栓治疗的效果，使急性脑梗死的治疗

进入新的阶段。参考文献

１

在溶栓治疗过程中，学者们越来越认识到根据每一个患

者的病理、生理特征来确定治疗干预措施的重要性，如判断可

ＦｉｓｈｅｒＭ，ＡｌｂｅｒｔｓＧＷ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｍａｇｎｅｔｉｃ

ｒｅｓｏｎａｎｃｅ

ｏｆ

ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ

逆和非可逆组织的特征；动脉供应方式；组织灌注的阶段等。

现有多种方式的ＭＲ检查可以了解梗死组织的情况，如ＭＲＡ

ｉｍａｇｉｎｇ

ｉｎａｃｕｔｅ

ｉｓｅｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，

２００３，５２（９）：１７５０．

２张苏明，魏岗之．急性缺血性脑卒中的超早期抢救治疗．中华神

经科杂志，２００３，２９（６）：３２３．

３

可以观察动脉堵塞是否仍然存在，ＰＷＩ可以观察再灌注是否已经发生，评价灌注缺损的严重性；结合ＤＷＩ和ＰＷＩ可以从

理论上证实可逆和不可逆组织的特征。分析弥散和灌注缺损

ＭａｊａｚＭｏｏｎｉｓ，ＭａｒｅＦｉｓｈｅｒ著．陈兴洲，王晓宁，李宏建译．急性

卒中的影像学．国外医学，２００４，９（５）：２５９．

４

之间相差的区域，可以给出处于危险状态的组织的大小。若灌注缺损体积远远大于弥散缺损体积，则表明较大的区域具有潜在的危险性，采取积极措施恢复血流灌注，这部分组织还可以恢复；而弥散缺损和灌注缺损体积相符，则标志着病损已

经达到最终不可逆的大小［６］。

ＲｉｃｃｉＳ，ＣｅｌａｎｉＭＧ，ＬａＲｏｓａＦ，ｅｔａ１．Ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｔ－ＰＡｆｏｒ

ａｃｕｔｅ

ｓｔｒｏｋｅ，Ｓｕｂｇｒｏｕｐ

ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅ

ＮＩＮＤＳ

ｒｔ－ｐＡ

ｓｔｒｏｋｅ

Ｔｒｉａｌ．ｓｔｒｏｋｅ。２００３，２８（１１）：２１１９．

５

Ｆｕｒｌａｎ

Ａ，ＨｉｇａｓｈｈｉｄａＲ，Ｗｅｃｈｓｌｅｒ

ｆｏｒ

ａｃｕｔｅ

Ｌ，ｅｔ

ａ１．Ｉｎｔｒａ—ａｒｔｅｒｉａｌ

ＰＲＯＡＣＴ

Ａｃｕｔｅ

Ｐｒｏｕｒｏｋｉｎａｓｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ

ｉｓｃｈｅｍｉｅｓｔｒｏｋｅ．Ｔｈｅ

ｔｒｉａｌ

Ｐｒｏｌｙｓｅ

ＩＩ

ｓｔｕｄｙ：ａ

．根据灌注一弥散异常的方式，可以预测梗死但能可逆恢复的缺血组织。用相对ＭＴＴ描述灌注减低的体积在病初的

２４

ＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎＣｅｒｅｂｒａｌ

Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ．Ｓｔｒｏｋｅ，２００３，２８２（２１）：２００３．

ｈ可以看到４种灌注弥散异常的方式【６ｊ。Ｉ型：ＰＷＩ异常

国外医学，２００４。９（５）：２６８．

７张运周，尹蛉，朱克．缺血半暗带的神经影像学判定．国外医学，

２００４，９（５）：２７４．

６于永发，董凯，王丽，等．功能磁共振评价急性脑缺血的研究进展．

体积＞ＤＷＩ异常体积（占７０％）；１Ｉ型：ＰＷＩ异常体积一ＤＷＩ异常体积（占１０％）；ＩＩＩ型：ＰｗＩ异常体积ＤＷＩ异常体积（占１０％）；ＩＶ型：正常的ＰＷＩ体积，异常的ＤＷＩ体积（占１０％）。Ｉ型和Ⅱ型如果立即采取措施恢复血流灌注，则可逆转组织的病变，恢复其神经功能；ｍ型和Ⅳ型表明部分或整个再灌注

（收稿２００６—１０一１０）

ｄｘＪＬ幽门螺杆菌感染的临床特点及相关因素

李秀玲

锦州市第二医院儿内科（辽宁锦州１２１０００）

中图分类号Ｒ

文章编号１００５—５４９５（２００７）ｓｕｐｐｌ一００１３－－０２

７２５．７

文献标识码Ａ

幽门螺杆菌（ＨＰ）感染作为成人慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织瘤等胃十二指肠疾病发生的重

要致病因素已在医学界达成共识，并认为ＨＰ感染与小儿慢

１．１

ＨＰ感染与小儿慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系。

Ｄｒｕｍｍ对７２名行上消化道内镜检查的小儿进行组织学检查，有１８例被诊断为胃窦炎，其中未查到病因的ｌｏ例原发性

胃炎患儿有７例检出ＨＰ；４９例组织学正常者均未检出ＨＰ；

性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡的发生亦密切相关。儿童感染ＨＰ受外界因素（如吸烟、饮酒、服用非甾体类消炎药与社会活动）影响较少，与成人不尽相同，故本文将小儿ＨＰ感染的临床特点及相关因素做一概述。

１

而５例十二指肠溃疡患者ＨＰ皆为阳性。Ｃａｄｒａｎｃｌ报道，４年

中发现７例（１１～１９岁）十二指肠溃疡患者ＨＰ全部为阳性；

另有８例ＨＰ阳性者（４～１８岁），在随访过程中发现胃窦部和球部形成浅小溃疡。北京医科大学三院对４７例无明显胃肠

ｄｘ３Ｌ幽门螺杆菌感染的临床特点

万方数据　

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