成人肾上肾母细胞瘤1例

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20年第 2 02 9卷第6期

儿童横纹肌肉瘤术前治疗的探讨 ( 3附 4例病例分析 )

.0 4 9.

切除部位如头颈的某些部位时才放弃手术 .考虑放

S r,20,2 46 ug 001 6: 8￣47 2

射治疗『本组所有病例均未采用放疗作为术前治 3 I。疗手段，在某些Ⅲ、期或复发病例中使用。对于仅Ⅳ 腺泡型等治疗效果较差的病例，采用放疗则可明显改善疗效 I 。综上所述，儿童横纹肌肉瘤的治疗中，前治在术

4高解春，百祥 .期和二次手术治疗小儿晚期恶性肿瘤 .华小金延中

儿外科杂志，9 53 7 2 7 4 19, 3:7~ 7 5 M a de n U LR . O n ong pr g es n te r am e t f c lho d g i o s i h te t n o hi r d o

ra d my sro . c lg,19,() 1 3 h b o oac ma On oo y 9 371:~7 7 6黄澄如，继武 .儿泌尿生殖系横纹肌肉瘤 .华外科杂志，9 4白小中 19, 3 5) 2 9￣ 2 2(: 9 30 7 Crs, Ge n itW he EA,Ra￣ AH,e 1 1 e 11 d I tr o p gb t a.1 1血 eg u n r

疗特别是化疗起到日益重要的作用。 参考文献 1汤钊猷，编 .代肿瘤学 .海：海医科大学出版社，9 31 4￣ 主现上上 1 9 .1 5 114R

R a d m oa o a S d . l n o 9 51 (:1~ 3 h b o y s c m t y J C i O cl 9, 3 6 0 6 0 r u n,1 3 ) 8 Wodn S, n e o C i l L A dr nJ e s R, r t s WM, ta Idct n f a e 1 ni a o s o - . i r i t rpy n h mo r p d o e a a d c e t ea y atr c mplt r e d n i h h fe o ee e c o n s r b myo a c m a ha do sr o: A r p r f o e o t r m t e n tr o p Rha - h I e g u r b

2 M a e M,Betng dy M,Ge e urr H l a a h n EA,e a.The I e go t 1 ntrr up

R a d

my sro ta, h b o oacma Su y n.Ca cr 9 37 ()10~12 n e,1 9,15:9 4 9 2 3 Da H,Cha , Sr i W, e a. P darc ya n H ikn t 1 e iti Rha o y sr bd m o a— c m a f h h a o o te e d a n c . Arh nd e k c Ot lr ng l e d oay e H a Ne k c

d m o a o t i I n d I . n O c l 9 9 71 ) o y s c ma S de a l J ai n o,19, (: r u s 1 1 1 3 8 47 46 -3 5

(0 1 O— 9收稿 )2 0— 1 O 20— 6 O (0 2 O— 2修回 ) (豫生校对 )韩

‘篇及病例报告‘短 成人肾外肾母细胞瘤 1例 T,泉 L董玮王京涛邓进巍张卫华 2 14 ) 6 0 1潍坊市中医院外科 (山东省潍坊市 中图分类号： 7 71 R 3 .1 文献标识码： D

文章编号：0 0 8 7 ( 0 2 0— 4 9 0 1 0— 19 20 )6 0 0— 1

患者，,7岁。凶左上腹阵发性腹痛 7天入院：住健女 2既康一查体：般情况好，肺无异常，肋缘下触及 5 m￣ e 一心左 e 7 m￣ 8 m大小肿物，硬，面光滑，动度差，界清，压痛。B c质表活边无 超：腹膜后囊实性占位，肾盂积水：C:腹膜后肿瘤，t左左 T左 J 累及腹主动脉、输尿管，左肾盂扩大积水。虑平滑肌肉左致考 瘤、其他辅助检查无异常发现。拟诊：膜后肿瘤性质待查一腹 20 0 0年 8月 2日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查： 5左肾下方距肾下极 5 m处 .主动脉左侧有 1 c 8 mx c肿 c腹 0 mx c 5 m

肾单位样结构，排除副肾恶变。病理诊断：侧腹膜后肾外可左肾母细胞瘤侵及输尿管，检“大肌组织”送腰为转移结节。后术恢复顺利并用更生霉素、春新碱、霉素化疗 2次，后 3长阿术 个月死亡。诊断：人肾外肾母细胞瘤。成 小结肾母细胞瘤由 R n e于 1 1 ac 8 4年首先报告， 8 9 19年 Wi s细描述，称为 Wi瘤， l详 m故 l ms又称肾胚胎瘤、肉瘤、腺 腺肌肉瘤等，源于残留的

肾胚基，有遗传性或家族性。肾起可母细胞瘤是 d J最常见的泌尿系肿瘤，占 8%以上，0,L 0 9%在 7

物，硬，面不光滑，膜不完整，动度差，物包绕腹主质表包活肿动脉壁近 1 2。左输尿管中段、/与左结肠静脉浸润粘连，与并腰大肌浸润同定，输尿管上段、盂扩张，物与左肾、胱左肾肿膀间无任何联系。仔细分离肿物与腹主动脉、大肌间粘连，腰行左腹膜后肿物及受侵输尿管切除。左输尿管中段断端吻合 T 形管支撑造瘘术。理检查：物呈类同形，面结节状，膜病肿表包

岁以前出现，峰为 3 4岁，女发病率相似，侧占 21,高~男双 . % 偶见于成年人。外肾母细胞瘤可来自腹膜后间隙、纵隔及肾后腹股沟区，发源于异位的肾源细胞。例发生于成人的肾外可本肾母细胞瘤则更少见。F r t等提出成人肾外肾母细胞瘤 uuo mi诊断标准为： )发肿物必须在肾外； )织学出现原始的梭 1原 2组形及圆形细胞成分： )形成发育不全或胚胎样管或肾小球样 3结构：)瘤不含皮脂样肾瘤和畸胎瘤成分；)者年龄>5 4肿 5患 1

不完整。面呈鱼肉状，分区域血，有囊性区，尿管包切部 输

绕于肿瘤内，管壁明显增厚管腔基本闭塞。下见肿物主要南镜 两种成分构成： )胎性肉瘤样细胞，细胞小，界不清， 1胚瘤分呈圆形、形，胞质少，弱嗜碱性，较大，圆形、厕形，梭细呈核呈印 深染 .明显异形性，分裂相少，平行或弥散状排列； )有核呈 2胚胎性上皮样瘤细胞，化程度不同，圆形、方形及低柱状，分呈立 细胞质略嗜酸，呈圆形、圆形，列呈腺管状并可见基底核卯排膜 .分呈小巢状，原始肾小球，化差者呈菊形团。查见部似分未

岁。该病例符合以上 l临床及组织学标准。 肾外肾母细胞瘤 l少见，于实验室检查无特异性表临床由现，术前往往难以确诊，易和肾上腺或其他腹膜后肿瘤相故极混淆 .确诊断依赖术后病理学检查。正 ( 0 2 o— 4收稿 ) 2 0— 3 O

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4一 2修回 ) (豫生校对 )韩

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