腹主动脉瘤诊疗规范

腹主动脉瘤诊疗规范

一、适用对象

动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血

管直径的50%。通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断

腹主动脉瘤。

二、诊断依据

1.有症状的腹主动脉瘤：疼痛、多位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位改变而

改变，疼痛突然加剧常提示腹主动脉瘤即将破裂。腹主动

脉瘤破裂后血液常局限于后覆膜，血压下降不会太快，可

出现双侧腹壁瘀斑（Grey Turner 征），若瘤体破入腹腔，会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压，瘤体破裂

入十二指肠会发生上消化道出血。

2.无症状的腹主动脉瘤：大多数腹主动脉瘤无症状，体

检发现或无意中发现腹部搏动性包块。

3.查体：一般直径>4cm的腹主动脉瘤可通过细致的查体

发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。

4.影像学检查：

4.1 彩色多普勒超声：无创、费用低廉、无辐射，广泛用

于腹主动脉瘤的筛选、术前评估及术后随访，敏感性达90%

以上。但对操作者依赖性强，对于位置较深的腹主动脉瘤

和髂动脉瘤，因肠道气体干扰，其诊断准确率会有所下降。

4.2 腹部X线：表现为腹部巨大的软组织影。

4.3 CT血管造影（CTA）：创伤小、费用低，可准确测量腹

主动脉瘤各项数据，是术前检查和术后随访的金标准。

4.4 磁共振血管造影（MRA）：对肾脏和心脏功能影响小。

对肾功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段，但成像与

CT相比尚有差距。

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