浅谈氧疗

浅谈氧疗

氧疗的定义：在人体缺氧或将要出现缺氧的时候，通过给氧以增加吸人气体的氧浓度，提高动脉血氧含量，改善组织供氧状况，统称氧疗。一般来说，用于纠正病理性缺氧，作为疾病辅助治疗手段的，称为氧疗。

氧疗的适应证

呼吸系统疾患而影响肺活量者 心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者 各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧 昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人 某些外科手术后病人

氧疗的目的

（一）纠正低氧血症 氧气可提高肺泡内氧分压，增加氧弥散量，使肺毛细血管的氧分压上升，纠正因通气/血流比例失调及弥散功能障碍所引起的低氧血症，使PaO2上升。

（二）减少呼吸功 对低氧血症的反应，通常是呼吸功的增加。氧疗能使肺内气体交换恢复到较正常水平，以维持适当的肺泡氧分压，使总通气量下降，减少呼吸功，降低氧耗量。

（三）减轻心脏负荷 心血管系统对缺氧和低氧血症的反应为心率增快，增加心脏作功，氧疗能有效地降低心脏的作功、减轻心脏负荷。

给氧的浓度和氧流量

低浓度吸氧：吸氧浓度≤35％

中浓度吸氧：吸氧浓度35％－50%

高浓度吸氧：吸氧浓度≥ 50%

吸氧浓度=氧流量*4+21%

注：氧浓度＜25%无治疗价值

高浓度吸氧的安全时间

氧浓度55%可以维持数周

氧浓度﹥60%为1-2天

纯氧6-24h

氧治疗的原则

有明确用氧指证

用氧浓度由多种因素决定

持续评估氧合状况，以最低的氧吸入达到满意的PaO2或SaO2。

常用方法

（一）高流量系统供氧 该系统提供全部的吸入气量，换言之，患者只呼吸来自该系统的气体。高流量系统供氧的特点为能够提供稳定的吸氧浓度，包括从低浓度到高浓度的氧，吸入氧浓度从24%～70%，所以高流量供氧并非是吸入高浓度的氧。

最常用的高流量供氧系统为Ventruri面罩。其原理为高速氧气喷射通过一限定的管道，在其周围产生一种负压，即气体流动的Bernoulli原理，将周围空气从侧孔吸入，使空气进入吸入气流。通过改变氧气流速和流出口径，以及调节管道壁上侧孔大小就可以控制吸入的高气量，从而调节吸入氧的浓度，使之达到预定水平。

高流量系统有以下优点：①只要该系统调节适当，可供给持久和正确的吸氧浓度，并不受患者通气量的变化；②能控制吸入气体的温度和湿度；③可监测吸入氧浓度。但需注意高流量供氧系统必须满足患者吸气高峰流速，一般至少应为每分通气量的4倍，才能保证吸氧浓度恒定。

（二）低流量系统供氧 由于该系统所释出的气流速度较低，所以不能完全提供全部吸入气

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