腹部创伤性休克早期液体复苏60例

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腹部创伤性休克早期液体复苏６０例

黄云吴仕和

海军总医院普通外科（北京１０００４８）

【摘要】探讨腹部创伤性休克早期不同液体复苏方案的临床疗效。选取腹部创伤性休克患者６０例，随机

分为非限制组和限制组，每组各３０例。非限制组患者来院后即开始非限制性液体复苏，限制组患者采取少量、分次的限制性液体复苏模式，观察比较２组患者开始液体复苏后相关指标变化以及预后情况。治疗１ｈ后，限制组凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血酶时间（ＡＰＴＴ）指标均优于ＨＦｌ３艮￥Ｕ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组患者治疗前血压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗１、２ｈ后，限制组患者血压、心率、血氧饱和度指标均优于非限制组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。限制组死亡率为６．７％，并发症发生率为２３．３％；非限制组死亡率为２６．７％，并发症发生率为４６．７％，２组比较差异有统

计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。限制性液体复苏能够有效恢复腹部创伤性休克患者的有效循环血量，保护机体的凝

血系统，刚氏腹部创伤性休克患者的死亡率和并发症发生率，临床上具有重要意义。

【关键词】腹部创伤性休克 液体复苏 非限制性液体复苏【中图分类号】Ｒ６０５．９７【文献标识码】Ｂ

ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００９—９９０５．２０１４．０３．０２２

【文章编号】１００９—９９０５（２０１４）０３—０２３７—０２

腹部创伤是临床上常见的创伤，其发生率高，危害性严重。１。创伤性休克是腹部创伤常见的并发症，是造成患者死亡的主要原因．创伤性休克的防治是救治腹部创伤患者的关键所在≯。目前，液体复苏疗法广泛应用于创伤性休克的治疗中。液体复苏疗法多种多样，笔者对６０例腹部创伤性休克患者分别采取了限制性液体复苏和非限制液体复苏疗法，比较２种方法的优劣，将结果报道如下。１资料与方法

１．１一般资料从我院普外科２０１１年２月一２０１２年９月收治的腹部创伤性休克患者中选取６０例，随机分为非限制组和限制组，每组各３０例。所有患者均符合休克的诊断标准，其中，非限制组男１７例，女１３例；年龄１６～５６岁，平均年龄（３４．２＋１１．２）岁；车祸伤１５例，坠落伤９例，挤压伤６例；意识清醒１６例，模糊１２例，昏迷２例。限制组男１８例，女

１２例；年龄１８～５７岁，平均年龄（３３．７＋１２．５）岁；车祸伤１８例，坠落伤６例，挤压伤６例；意识清醒１８例，模糊１０例，昏迷２例。２组患者年龄、性别、伤情等

差异无统计学意义（伶０．０５），具有良好的可比性。所

有患者或其委托人均签署知情同意书，支持本研究。１．２复苏方法所有患者均立即进行心电监护，检测血压、心率、血氧饱和度等基本生命体征。非限制组患者在接诊后１ｈ内快速输注平衡盐溶液，由

５００

ｍＬ林格氏液、４０

ｍＬ

１１．２％的乳酸钠溶液和

２５０ｍＬ

５％的葡萄糖注射液制成。输液总量为２～３

个单位。随后根据患者实际情况输注全血、血浆、血浆代用品等，维持收缩压在１２９

０．１３３

ｍｍ

Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝

ｋＰａ）以上。限制组采取少量多次的方法输注

ｍＬ．

平衡液。第一次输注２５０ｍＬ．逐渐增加到７５０维持收缩压在９０—１００

ｍｍ

Ｈｇ。通过对患者彻底止

血后采取足量输液。在液体复苏的过程中．根据实

［作者简介］黄云（１９８２—０５一），男，江苏南通人，硕士，主治医师，研究方向：胃肠外科。

Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｙｕｎｈａｉｚｏｎｇ＠ｌ６３．ｃｏｒｎ

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