刍议医院开展无陪护病房工作存在的困难与对策

总结县级医院开展无陪护病房试点工作存在的困难：①护理人员严重缺编;②护理人员分工不明,导致护理人才流失;③护理收费标准太低,医院负性经营;④病人及家属的观念有待更新;⑤医疗风险加大,医患矛盾更加突出;⑥社会保障体系尚未完善。提出下一步完善工作的相应对策：①根据国情院情调整床位护士比,增加临床一线护理人员编制;②按优质护理要求,明确规定各级各类护理人员的职责和工

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现代

护理

刍议医院开展无陪护病房工作存在的困难与对策 沈红英李金果

湖北省通山县人民医院，北通山湖

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[要】结县级医院开展无陪护病房试点工作存在的困难：护理人员严重缺编；护理人员分工不明，摘总①②导致护理人才流

失；③护理收费标准太低，医院负性经营；病人及家属的观念有待更新；医疗风险加大，④⑤医患矛盾更加突出；⑥社会保障体系尚未完善。提出下一步完善工作的相应对策：根据国情院情调整床位护士比，加临床一线护理人员编制；①增②按优质 护理要求。明确规定各级各类护理人员的职责和工作范畴；制定合理的护理收费标准和收费保障措施；③④加强护士的培

训工作 .改变护理人员的传统观念；⑤逐步实施，不可操之过急；⑥解决护士同工不同酬问题。 【关键词】无陪护试点病房；困难；策对 【图分类号】R 9中 1【献标识码】A文 【章编号】1 7— 7 2 2 1 )8 c - 1 5 0 文 6 4 0 4 (0 2 0 ( ) 0 2— 2

卫生部 2 1 0 0年元月提出在全国卫生系统开展“质护理示优

会乱收费 .以，无陪护病房常会听到病人和家属的反对声。所在甚

范工程”动，活目的是“时间还给护士，护士还给病人”让护把把， 士更贴近病人，近临床，近社会『贴贴 1 _施两年多来，会反响。实社

至有人说：无陪护是富人的专利，“会把穷人拒之门外”。 15医疗风险加大 .患矛盾更加突出 .医

很大，院举步艰难，者通过深入多家医院调查，集来自各医笔收方面的言论和报道，合该院开展优质护理示范病房的实际情结

护士本身就是一个高风险的职业，去上班总是提心吊胆，过 唯恐打错针、错药。如今无陪病房，者的一切生活起居、发患生命安危全交给护士，何况一个护士要管 1~ 0个患者，取代过去 O2 1~ 0个家属或陪护，任更重，险更大。之护理收费标准上 O2责风加调 .属对护理的要求会更高，有不慎，会引起医疗纠纷，家稍就因 此 .患矛盾更加突出。医 16社会

保障体系尚未完善 .

况.现将开展无陪护病房工作中存在的突出问题分析如下，同供 行们参考。 .

1存在的突出问题

卫生部提出“优质护理，立无陪护病房”创成的初衷是好的， 能够切实解决“人生病，家受累”一全的现象，面提升医院的服全务质量。但是中国的国情、院情还不能完全相适应，医务人员和人民群众的思想观念还没有彻底更新。因此，体实施起来，具困 难重重。 11护理人员严重缺编 .

近几年，国的惠民政策层出不穷，是落到实处的却是寥中可

寥无几，民生活水平和社会保障跟国外比较还相差甚远，保全医 和农合还要限制报销，限额费用。已经出台的新医改政策要求医院实行成本核算，质护理服务超出的部分费用又要由医院承优

上世纪 9 0年代 .生部就要求二级以上医院床位护士比卫 1 .。可是，到 2世纪的今天，:4 0直 1还有很多医院没有达到这个标

担，院在夹缝中难以生存。势必使无陪护病房试点出现“声医雷 大、点小”尴尬局面。雨的 2对策

准 .上许多医院在减员增效中，士成为首要对象。据报道， 加护国外医院无陪护病房床位护士比为 12因此，内护士严重缺编：,国 将成为开展无陪护病房的制约瓶颈。 1护理人员分工不明。 . 2导致护理人才流失

要想优质护理真正落到实处，陪护病房在医院得到认同无 和推广 .需要卫生部出台相关配套政策，要各级行政部门给还需 予大力支持，需要广大医务工作者克难奋进，断创新，同更不共解决存在的客观和主观问题。 21根据国情院情调整床位护士比，加临床一线护理人员编制 .增

在国外，理人员按学历、称、护职资历明确分工，理内容和护

职责都不一样。国内三级以上的大医院也在探索效仿这种模式， 可是多数医院还是不同学历做同样的护理工作。导致高学历、高

充足的护理人员是实施无陪护病房的前提。床位护士比 1 .:4 0 根本不能适应无陪护病房的工作需要，床位护士比至少要提高到 1 .: 7以上 .能确保一

线护士 A N的排班模式。建议卫生部 0才 P

年资的护理人员频繁跳槽。才流失严重，理队伍极不稳定。人护 13护理收费标准太低， .医院负性经营

按分级护理收费标准，~ 2元/。开展无陪病房，院设备 3l d医 要更新，员要增加，士待遇要提高，院倒贴本，期下去，人护医长势 必导致“产”终。流而

尽快出台相关政策确保护理人员编制到位。 22按优质护理要求。确规定各级各类护理人员的职责和工作 .明 范畴

1病人及家属的观念有待更新 . 4

随着教育改革，理教育层次逐年提高，科、究生学历护本研

我国是礼仪之帮，母生病，女服侍床前，是孝顺， 父子便因 此，多患者接受不了无陪护护理模式。加之，陪护，然解决很无虽

的护士充实到临床一线的越来越多，去按职称规定的职责范过 畴与优质护理的要求不相适应。高学历的护理人员应该从事技术性和理论性的工作，础护理和生活护理应由中专学历的护基

了患者家属的后顾之忧，是他们又担心收费会提高，多病人但很既想得到优质护理，不愿意承担相应的护理费用 .怀疑医院又还

(下转第 1 7 ) 2页 C I A F R IN ME IA R A ME T中外医疗 H N O E DC L T E T N G 1 5 2

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