直线加速器全身照射技术

-18-2 1年1月第18卷第1期

中国医学物理学杂志

ChineseJournalofmedicalPhysics

Jan.,2 1Vol.18.No.1

直线加速器全身照射技术

张九堂,伍志红,鲁旭蔚,何金莲

（湖南省肿瘤医院物理室，湖南长沙41 6)

摘要：本文介绍了在直线加速器上实行全身照射的方法，包括治疗床的设计、测量装置的制作、实验参数的测定和照射方法。SSD=机架角为270度，患者取侧卧位，前后野和后前野对穿照射，采用分段肺屏蔽办法控制肺的吸收剂量。用多通道半导体剂450cm，

量仪进行剂量全程监测作为质量控制手段进行质量控制和实现质量保证，用入射表面剂量Din与出射表面剂量Dout之和的一半即

(Din+Dout)/2作为对应入射方向上体中层面的吸收剂量。

关键词：直线加速器；全身放照射技术；质量控制和质量保证中图分类号：R811.1,R815.6

文献标识码：A

文章编号：1005-202X(2001)01-0018-02

全身照射（TotalBodyIrradiation,TBI）技术是骨髓移植预处理的主要方法之一，（BoneMarrowTransplantation,BMT）

而骨髓移植则是目前治疗白血病的主要方法。根据TBI的技术要求及我院放疗设备和场地的情况，选用Varian2300C/D6

SSD=4.5米处可得到边长为1.8米的照射野(如图1)。1.4剂量参数的测定

水深为10cm处①在自制的水箱中测量SSD为450cm，

与射野中心轴垂直的平面的平坦度，控制在5%以下。②剂量率选择100cGy/min档，射野中心轴上水深10cm（包括水箱体壁有机玻璃厚度）处剂量率实测结果为5.4cGy/min。在水体模内测量射野中心轴上的组织体模比TPR。③用仿真人体模型测量各器官的剂量分布，将经过筛选刻度好的TLD元件分组分布在仿真人体模型预留的小孔内，测量有肺屏蔽和无肺屏蔽情况下的各器官的剂量分布，以剂量计算参考点作为剂量归一化点，以便根据临床要求确定肺屏蔽水平。

MVX线开展TBI技术。

1材料与方法

利用旧式手术床进行改装，床面为180cm×50cm木板，床

1.1治疗床的改装

尽量避免轫致辐射和散射的影响。面离手术床金属床架15cm，

床面设计为液压升降式，床底座可前后左右移动，并可锁定，有利于摆位操作。床边前后均设置180cm×50cm×1cm有机玻璃板，床前有机玻璃板用于提高建成剂量，床后有机玻璃板用于减少反向散射的影响，同时，前后有机玻璃板还起到保护患者的作用，使患者在接受治疗时不会从床上掉下来，发生安全事故。

1.5照射方法

患者侧卧位，采用前后野和后前野对穿照射，以患者肚脐的中间平面作为剂量计算参考点，加工低熔点铅挡块来保护晶先用仿真人体模型进行预照体、腮腺和肺组织。实施TBI前，射，我们进行了全程剂量监测，将电离室固定在射野内，模拟患者上方，距离墙30cm处，用Famer剂量仪全程监测剂量场，同从时，用DPD-510多通道半导体剂量仪测量患者的表面剂量，而验证剂量的准确性。然后再对患者实施全身放疗。实施TBI时，同样对剂量场和患者表面剂量进行全程监测。腮腺屏蔽方法1.6晶体、

加工3cm×5cm×20cm低熔点铅挡块两块，病人取AP为时，将铅挡块竖立在眼睛前15cm处，让病人看着射野灯光，平移铅挡块，使铅挡块投影遮住病人的眼睛，病人看不到射野使铅灯光为止；在病人嘴的前方15cm处竖立另一块铅挡块，挡块投影遮住病人的腮腺部位，用于腮腺屏蔽；病人取PA为时，移去铅挡块，利用病人的头部组织自然屏蔽。

1.2手动三维水箱的制作

用一厘米厚的有机玻璃板制作100cm×45cm×30cm的水箱，用有机玻璃管加工电离室测量定位杆和电离室防水帽，将定位杆和防水帽用环氧树脂粘牢，使定位杆和防水帽轴线重合。定位杆用有机螺栓固定在水箱滑杆上，滑杆可沿着水箱长轴移动，定位杆可沿滑杆前后上下移动。

1.3TBI照射野的建立

辐照场加速器机房一般较大，容易满足TBI的几何要求，

内剂量平坦度在SSD较大时也能保持较好水平，输出剂量率可调。为了得到一个能够包括患者全身范围大小的照射野，将机架转至水平位270度，准直器转至在315度，光阑开至最大，

1.7分段肺屏蔽

由于患者全身接受了大剂量照射，会损伤在进行TBI时，

正常组织和器官，特别是肺组织，由于其密度较低，在未采取保护措施时其受照射剂量超出剂量计算参考点，会引起间质性肺炎。可用分段肺屏蔽方法控制肺的受量。先拍定位片，根据定位片制作铅挡块，分别测出有肺屏蔽和无肺屏蔽时肺腹剂量比F1和F2。设处方剂量为DT，肺剂量为DL。肺无屏蔽阶段腹剂量为肺剂量为DL1，肺有屏蔽阶段腹剂量为DT2，肺剂量为DL2，则 DT1，

收稿日期：2000-11-04

作者简介：张九堂（1964-），男，广西壮族自治区博白县人，1988年毕业

于国防科技大学核物理专业，从事放射物理和放射治疗研究工作。

DT=DT1+DT2(1)

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