肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症与急性排斥反应的鉴别

目的探讨肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症(transient intrahepatic cholestasis,TIHC)与急性排斥反应(acute rejection,AR)的鉴别方法。方法按诊断标准将30例肝移植患者分为TIHC组与AR组,观察比较2组的谷丙转氨酶(ALT)及直接胆红素(DBIL)在术前1d,术后早期(术后3d、7d及21d)的变化特点。结果术后第7d对比术后第3d,TIHC组DBIL明显升高而ALT无明显变化;AR组DBIL明显

中国普外基础与『杂志 2 0临床 0 8年 1月第 1第 1 1 5卷 1期

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【章号 1 79 4 0 )—8—3文编】 0—4 ( 0 1 0 70 0 228 1 1

移植工程 临床研究

肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症与急性排斥反应的鉴别 赵昕陈大志吴天呜金中奎韩东冬寇建涛李立新郎韧 贺强

【要】目的探讨肝移植术后一过性肝内胆汁淤积症 (r n in ta e ai c oet s, I )急性排斥摘 ta s t n rh p t h ls i T HC与 e i c as

反应 (c t r et n AR的鉴别方法。方法按诊断标准将 3 aue e ci, ) i o 0例肝移植患者分为 T HC组与 A组，察比较 I R观 2组的谷丙转氨酶 ( T)直接胆红素 ( I )术前 1d术后早期 (后 3d 7d及 2 ) AL及 DBL在，术、 1d的变化特点。结果术后第 7d对比术后第 3d TI , HC组 D I明显升高而 AI BI T无明显变化； AR组 D I明显升高同时 AI呈升高趋 BI T势。经过针对性治疗，术后第 2,至 1d 2组 AL T及 D I B L均明显下降。结论肝移植术后 D I及 AL的变化特 BI T

点对于 TI HC与 AR的鉴别有一定意义。 【键词】关 肝内胆汁淤积急性排斥反应肝移植 【图分类号 1 R 5 .中 673【献标识码】A文

Di ee t to t e r n i tI ta e a i Ch lsai a d Ac t ee t n atr L v rT a s ln ain ZHAO f rn i inBewen T a se n r h p t oetss n ue R j ci fe ie r n pa tt f a n c o 0 X i, CH EN n Da— hi z, w U an r i g, JJ Zho g— Ti— n u N n kui, HAN ng— Do don g, KOU an—a, LILiwi, LANG Ji to — n

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p a t to n t e TI r u s DBI i n f a t s e d d wh l wa h n ee so a fe r n p a t t n I g i c n l a c n e i AI s i y e T s c a g l s n d y 7 a t rt a s l n a i .Bu n t e AR r u,DBI o t i h go p L a c n d sgn fc nty a A IT s ow e a ic e sn t n nc o d y a t tan p1nt ton A fe a r prat s e de i iia l nd h d n n r a i g e de y n a 7 fer r s a a i . t r pp o i e

t e a y,DBI n h rp I a d ALT o wo g o p o h d s e d d sg i c n l n d y 2 fe r n p a tto . C n lso ft r u s b t e c n e i n f a t o a a t r ta s l n a in i y 1 o cu in Th h n e fDB I n e c a g so I a d ALT a e a a l be f rt e d fe e t t n b t e HC a d AR fe r n D a t t n r v i l o h i r n i i e we n TI n a f ao a t r ta s l n a i . o

[ ywo d] Ke r s

I ta e ai c oe tss n rh p t h lsa i c

Ac t ee t n uerjci o

Lie rn pa tt n v rta s ln ai o

肝移植术后早期高胆红素血症的原因复杂多样并且可以相互叠加。给诊断和治疗带来困难。此前 我科提出根据转氨酶及胆红素变化规律将高胆红素

后果。本研究旨在比较这 2种常见并发症的特点，

试图以一种无创、捷的方法来加以鉴别，便提高肝移植术后早期并发症的诊治水平，现报道如下。

血症分为 8种类型，曾对其中一过性肝内胆汁淤也 积症 (rn i tita e ai c oets, HC) ta s n nrh p t h lsai TI e c s的

1资料与方法 1 1研究对象 .

特点进行研究口e。T HC比较常见且与急性排斥， l I反应 (c t rjcin AR)在一定的相似点，果 a ue eet, o存如

回顾性分析

2 0年 9至 2 0 05月 0 7年 1 2月我科实

缺乏辨识，盲目加大免疫抑制力度往往会造成不良 【作者单位】 *首都医科大学北京朝阳医院肝胆外科 (北京 102 ) 00 0【讯作者】陈大志，— i h n ah@ me ma .o .r通 Emal e dz i:c d i cr C l n l 【者简介】赵作昕 (9 8一，,京市人， 17年 )男北医学硕士，治医师主

施的 3例同种异体原位肝移植手术患者的资料， 0其

中 2例为再次肝移植， 1例为肝肾联合移； 2,男 7例 女 3例；龄 2~6年 2 3岁，均 4平 2岁。乙肝性肝硬变

肝功能失代偿期 2 (中 8例合并原发性肝癌 ) 6例其， 肝窦状核变性 1,精性肝硬变 3例。术前肝功能例酒

主要从事肝移植及肝胆疾病临床工作， i ijf e@ s a cm。 E mal nef y i . o :x r n

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