多层螺旋CT灌注成像对肝转移瘤的诊断价值_李艳英

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多层螺旋 C灌注成像对肝转移瘤的诊断价值 李艳英刘悦张在人 ,,

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甘雄资料 ,

肝脏是恶性肿疮最常见的转移器官肝转移瘤的早期诊断对患者的治疗和生存时间的延长至关重要螺旋 C T三期扫描是诊断肝转移疙的主要手段但由于肝转移瘩患者间血液循环时间存在差异许多患者的三期扫描并不能真实地反映肝脏及病灶的血液动力学改变造成诊断困难而 C T灌注成像不仅可较精确地分析计算出反映肝脏及病灶的动脉及门脉供血情况的相关参数位而且还可在毛细血管水平上反映组织血流动力学的改变歌感地探浏到徽小病灶的存在 , . .

李艳英刘悦张在人哈尔滨医科大学附属二院 C T室黑龙江省哈尔滨市巧 0 8 6: 通讯作者李艳英 1 5 0 0 8 6黑龙江省哈尔滨市哈尔滨医科大学附属二院 C下室 x钊 e h w 1 0 2@ 16 3心 o m一电话: 0 9 12796 4 5:1 8 8:一一一一收稿日期 2 0 0 6 0 2 2 5接受日期 2 0 0 6 0 3 3 0 .

,

宏观的大体形态又能揭示微观的代谢和功能 2]状态演变的一种发展趋势 1 .

,

,

,

,

灌注成像包括核医 PE c

学的单光子发射断层成像 ( s 断层成像( P成像等’3[ ] .

T )

;

正电子发射 、

E

)以及新近发展的 C T和 M R I灌注 T空间 ,

c T灌注成像具有扫描时间短

摘要 肝转移瘤的早期诊断对患者生存时间的延长至关重要由于双期扫描在病变定性方面的 .

分辨率高

、

技术简单易行的特点在显示血流 ,

改变的同时能够提供精细的解剖图像特别是新近出现的多排螺旋 C T技术使 C T灌注成像显 示出了广阔的临床应用前景通过影像学手段 .

,

,

不足一种新的 C T灌注技术应运而生他是在同层动态 C T及图像处理技术基础上发展起来

,

,

来直观显示活体灌注过程和作定量或半定量分

的

,

并逐渐被中外学者关注 .

,

目前已成功地应 、

,

用于临床本文综述其基本原理

计算方法及

析的方法称为灌注成像 ( P e而 sio 映解剖形态学改变 ,,

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.

灌

.

在肝转移瘤中的应用和成果 关健词 ,

.

注成像技术代表着现代影像学从原来的主要反

向着既能反映宏观的大体

:

C T

灌注成像; , .

肝转移瘤;血流动力学

形态又能揭示微观的代谢和功能状态演变的 这样一种发展趋势单光子发射断层成像及正 .

李艳英刘悦张在人多层螺旋 C T灌注成像对肝转移霍的诊断 .

,

价值世界华人消化杂志 h t P J加阶阴 . .

2 0 0 6; 1 4 ( 1 5 ): 1 4 9 8一 15 0 1 一 .

电子发射断层成像虽然也是依据核医学的理论 但是 ,

,

叫g n e t o c m l l 00 9 3 0 7 9 I1 4 I 14 9 8

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P

两者存在着一定差距

.

放射性核素成像 ,

( s O引言

P E c T和 P E ) T

均存在着空间分辨率低操作程 .

,

序复杂和检查时间长等不足 ,, 、

S P E c T主要缺点 .

.

恶性肿瘤严重危及人们的生存质量和健康状况肝脏是恶性肿瘤最常见的转移器官如胃癌

在于不能计算血流参数的绝对值 昂贵普及范围窄而 c , .

P E T检查费用

T灌注成像具有扫描时间 ,

直肠癌

、

结肠癌发生肝转移的几率都比较高 , .

.

短

、

空间分辨率高

、

技术简单易行的特点在 ,,

肝转移瘤的早期诊断对患者的治疗和生存时间的延长至关重要近年来螺旋 C T三期扫描是诊断肝转移瘤的主要手段但由于肝转移瘤患者间血液循环时间存在差异许多患者的三期扫描并不能真实地反映肝脏及病灶的血液动 , .

显示血流改变的同时能够提供精细的解剖图像

,

特别是新近出现的多排螺旋 C T技术使 C T灌注 成像显示出了广阔的临床应用前景 .] e l 1 CT灌注成像的原理 C T灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时对选

力学改变造成诊断困难而 c

,

.

T灌

注成像不仅 ,

可较精确地分析计算出反映肝脏及病灶的动脉以及门静脉供血情况的相关参数值而且还可

定的层面行同层动态扫描时间/密度曲线 ( t i m e d e ,

,

以获得该层面内每 ,

一像素的密度随强化时间而演变的曲线称为 n s

在毛细血管水平上反映组织血流动力学的改变

,

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,

T Dc ,

)横坐

,

敏感地探测到微小病灶的存在

.

标为时间纵坐标为注药后增加的 C T值所反映 的是对比剂在该器官中浓度的变化进而间接 , .

血流通过毛细血管网将携带的氧和营养物

质输送给组织细胞的过程 定程度上能反映组织 .

,

被称为灌注 l[]

在一

反映组织器官内灌注量的变化利用不同的数 [在单位时间内学模型可根据该曲

线计算出 B F/ ( m in .流经一定量组织血管结构的血流量 m L mL ` ,

.

、

器官的血流动力学状态

,

和功能情况通过影像学手段来直观显示活体

灌注过程和作定量或半定量分析的方法称为灌 注成像灌注成像技术代表着现代影像学从原 , ,

] )

,

By

指存在于一定量组织血管结构内的 ;

血容量 ( m L/ g )毛细血管 、

血液流经血管结构 (包括动脉 、

、

来的主要反映解剖形态学改变向着既能反映

,

静脉窦

静脉 )时所经过的路径不 川神以

,

颐如以`口叮争

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