全髋置换术治疗感染后髋关节退变7例

目的：探讨采用全髋关节置换术治疗感染后髋关节退变的适应证和临床疗效。方法：7例有既往髋关节感染病史的髋关节退变,男5例,女2例;年龄30～65岁,平均45.8岁;感染静息期均达10年以上,平均19.5年。术前采用Kim方法评估髋关节畸形的严重程度,其中I型3例,Ⅱ型4例。术前主要依据体格检查以及检测血沉和C反应蛋白来排除活动性感染。手术采用髋外侧切口,彻底切除关节周围的瘢痕组织,松

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中国骨伤 2 0 0 8年 9月第 2卷第 9期 C iaJO t p&TamaS p 0 8 V 1 1N . 1 hn r o h ru,e . 0, o.,o9 2 2

经验交流

全髋置换术治疗感染后髋关节退变 7例 杨胜武，朱雄白，李悦，叶澄宇 (州医学院附属第一医院骨科，江温州 3 5 0 )温浙 2 00

【要】目的：摘探讨采用全髋关节置换术治疗感染后髋关节退变的适应证和临床疗效。法：有既往髋关节感方 7例 染病史的髋关节退变， 5例， 2例；龄 3~ 5岁，均 4 .;男女年 06平 58岁感染静息期均达 1 0年以上，均 1 .。术前采平 95年

用 Km方法评估髋关节畸形的严重程度，中 I 3,型 4例。术前主要依据体格检查以及检测血沉和 C反应蛋 i其型例 I I 白来排除活动性感染。手术采用髋外侧切口，底切除关节周围的瘢痕组织，解软组织，部选择非骨水泥固定的髋彻松全 臼假体和股骨假体。用 Har采 ri分系统评价手术前后髋关节的功能。果：后随访 2 - 4个月，均 3 .月。 s评结术 14平 35个所

有病例无感染复发、肢神经功能损伤或深静脉栓塞形成等并发症。到末次随访，均 H r s分由术前平均 4 .下平 ai评 r 45分 提高到 8 4分，有出现假体的松动，明显的假体周围骨溶解。论：髋关节置换术治疗感染后的髋关节退变，期没或结全近

临床疗效满意。但要严格掌握手术适应证，以及术前排除活动性感染的可能。 【键词】关节炎，染性；关节成形术，换，;外科手术关 感 置髋 To a i r h o ls yf rd g n r t n o i f c e i a r p r f a e Y t l p a t r p a t e e e a o f n e t d h p: e o t 7 c s s h o i o ANG S e g wu Z h n -, HUXi n - a, IYu o g b iL e,

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Z o g u s a g C iaJOf o h n g oGu h n/ hn l p& T a ma,0 8 2 ( ) 6 66 8 WW zgz.o h ru 2 0, 9: 7—7

1 W. szc m g

在青少年期发生的髋关节感染治愈后，由于长期的骨和 软组织解剖结构的异常，到成年因髋关节退变往往造成关节疼痛和活动功能受限。此类患者保守治疗，常疗效不佳，通不能缓解 l临床症状。 0 3年 3月至 2 0 20 0 5年 1 0月共收治此类患 者 7例，取全髋关节置换术的方法，后获得较满意的早期采术

年期或儿童期，感染静息距手术时的问期 1- 0年，平均 23 1 .。感染原因为结核性感染的 5例，脓性感染 2例， 95年化且感染当时均未行手术治疗。根据 K m等” X线片分型：型 i的 I

最严重，表现为股骨头、颈完全吸收，骨大粗隆上移，臼发股髋 育异常和股骨髓腔狭窄；型髋臼和股骨近端畸形与 I相 I I型似，股骨髓腔大小相对正常； I表现为髋关节完全破坏，但 I型 I 但髋臼解剖结构和股骨髓腔相对正常。组病例中 I 3例，本型

临床结果。 1资料和方法

1I一般资料 .

20 o 3年 3月至 2 0 0 5年 1 0月共收治于青少

I I型 4例。

年期发生感染性疾患导致的髋关节退变 7例，中男 5例，其女 2例；龄 3~ 5岁，均 4 .。髋关节感染均发生在青少年 06平 58岁

12术前评估了解病史，括感染的原因和到手术时的感 .包染静息时间。前排除活动性感染，括详细的体检和血液学术包 检查，所有病例患髋外侧均有不同程度的感染窦道遗留的皮

通讯作者：杨胜武

T l0 7—87 2 4— alyns c@yhocr e:5 780 8 3 Em i a gw n ao. n: o

肤瘢痕，没有皮肤红肿发热，液学检查包括白细胞计数、但血

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