自拟中药外洗治疗手癣的体会(附1例报告)

手癣古称“鹅掌风”,是临床常见的一种皮肤病。我科自拟中药外洗治疗该病,效果满意,现报告如下。

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双 J管在上尿路手术中的临床应用 管已进入膀胱，时一面回抽一面缓慢向此 陈心怡 6 50 20 0雅安职业技术学院附属医院外科

无血尿及发热病例，9例有轻~中 1度尿路刺激症状，4例于贮尿时有轻一 1 中度术侧腰部酸胀不适感，均于拔管后消

外拔输尿管导管，回抽无液体，复上至重述插管与拔管过程 1,输尿管导管表次据面刻度，准确测得切口至膀胱开口间距可

失。除 1例术后 8天拔管病例外，其余病 例均可见双 J管表面有程度不等的钙盐沉积，甚至形成壳样结石。拔管均顺利， 无双 J管脱落、向上移位、断裂残留病例。 讨论

离，选择合适的双 J管。用液体石蜡或润 滑凝胶均匀涂抹导管表面后，以带导丝的 摘要目的：讨双 J内支架引流管在探硬膜外导管经双 J端孔插入，另一端管至上尿路手术中的适应证、置方法、置放留 时间及并发症。方法： 3对 5例上尿路结

孔微露出导管头端 1— m使双 J管盘 2 m,曲部分伸直，后从肾盂或输尿管切口向然膀胱侧插入，长度以超过切口至膀胱开口 距离 3— e为度。拔除内置硬膜外导 4m管，观察双 J侧孔有蓝染液体溢出，管证实双 J管远端已位于膀胱内，固定双 J管防止被误拔出。若为输尿管切开，且切口 与肾盂尚有一段距离，则再以硬膜外导管经邻近输尿管切口的双 J管侧孔向近端插入至端孔露出，近端双 J管伸直，使经 输尿管切口向肾盂内插入，去内置的硬 拔

石、肾输尿管发育异常患者，在上尿路开 放手术中应用双 J管作内支撑、流，引放置时间 8天一 4周。结果： 1例持续漏除尿，于术后 8天提前拔除双 J管外，余其

双 J被广泛应用于上尿路手术中，管 其具有内支架和内引流的双重作用。在 本组上尿路开放手术中，双 J管适应证 对

选择的体会：①对于输尿管结石在局部停留较久，导致局部慢性炎症、肉形成，息发生输尿管腔狭窄。②肾输尿管先天性发育异常行成形术后。③肾内复杂结石，有结石残留可能。④肾盂或输尿管切口缝

病例无并发症发生。结论： J管具有内双 支架和引流的双重作用，理应用可减少合术后并发症

。

关键词

双 J管

上尿路

资料与方法 一

膜外导管，缝合切口，区放置血浆引流术管，术后常规留置导尿管 7天。除 1因例发生漏尿提前拔管外，其余均于术后 4周 在门诊经膀胱镜取出双 J。管 结果

合不满意，有漏尿可能。 由于双 J在起支撑和内引流作用管 的同时，也会引起输尿管腔一定程度的梗阻，并作为异物可引起输尿管黏膜的反应性充血、水肿，发感染。此外尿液中有诱形成分可黏附沉积于双 J管表面形成结 石。原则上内支架管放置时间不超过 6 ~

般资料：本组患者 3, 2 5例男 1例，

女 1 4例。年龄 2 2—6 1岁，平均 3 8岁。 置管时间 8一天 4周，均 3 8周。其中平 .

复杂性肾结石 1例，尿管结石 1, 1输 4例 肾输尿管多发结石 4例，肾输尿管先天性发育异常 6例 (其中下腔静脉后输尿管 2 例，左侧肾盂输尿管连接部梗阻 3例，左肾旋转不良伴多发肾结石 1例 )放置进，口双 J 1管 2例，放置国产双 J管 2 3例。 所有病例术前常规行尿常规、生化、 血 B超、腹部尿路平片( U、 K B)静脉尿路造影 (V等检查， 7例行逆行尿路造影 I U) 1 (G。 R U)

均于术区放置引流管，日引流量<每 3m, 0 l均于术后 3日拔除引流管。1例术后近期发生持续漏尿，日引流量>每 10 l于术后 8日拔除双 J管后引流量 5m,明显减少，5日拔除血浆引流管。无继 1 发漏尿及感染。术后 1均行 B超检查，周

8周，需要延长置管时间，重新置若应

管，现在更多的医生认为以放置 4周为 宜。

术后常规放置导尿管、时排尿、及多

饮水、酸化尿液、预防和控制感染等是预防或减少导管相关并发症的重要措施。 参考文献 l韩见知，庄乾元，实用腔内泌尿外科学 .著. 广东：州科技出版社，0 13 7—38广 2 0:1 1. 2杨世强，范玉玲，周文辉，逆行插置双 J等. 管治疗输尿管狭窄 2 2例分析.临床泌尿外科杂志，9 8 l ( )6 . 19,3 2:4

证实无肾盂及输尿管积水。肾盂、尿输管、膀胱内可见双轨征。拔管当日复查 B 超，均在膀胱贮尿时有轻度肾盂积水，肾盂、输尿管、膀胱内可见双轨征

,部分病例可见双轨征伴强回声反射，膀胱排空后肾 盂积水征消失。

置管方法：前留置尿管，术插管前经导尿管向膀胱内灌注用美蓝着色的生理盐水 2 0~ 0 m。用 4号输尿管导管自 0 30 l

肾盂或输尿管切口向膀胱内插入，以注射 器连接导管尾端，回抽得蓝染液体证实导

自拟中药外洗治疗手癣的体会 ( 1例报告 )附 病，效果满意，现报告如下。 祁新喜 730 180陕西三原县医院皮肤科药物及用法

用法：煎洗，剂药加米醋 20,水每 5 g每日洗 2次，每次 2 0分钟，每剂药可连洗 3天。

方药：荆芥 9, g防风 9, g苦参 9,矾 g枯手癣古称“掌风”是临床常见的鹅， 一

例：患者，,4岁，民，女 6农系三原县新兴镇焦村人。于 20 06年 3月 2 1日就

9, g狼毒 9, g苍耳子 9, g川椒 9, g红花 9, g生艾叶 1g地骨皮 3g生甘草 9, 5, 0, g皂荚 1g 5。

种皮肤病。我科自拟中药外洗治疗该

诊，自述 4 0年前患脚气病，因经常搔抓致

中国社区医师 医学专业半月刊 2 0年第 1 08 8期 ( 0第1卷总第 15 )4 9期 1

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