慢性阻塞性肺病合并低钠血症分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗措施。方法对190例COPD急性加重期合并低钠血症临床资料进行回顾性分析。结果COPD急性加重期合并低钠血症35例,占病例18%,低钠性脑病3例,占低钠血症的8.6%。中、重度低钠血症极易并发低钠性脑病,死亡率较高。结论临床医生应高度重视COPD急性加重期并发低钠血症的诊断及治疗。

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中国实用医药 2 0 0 8年 3月第 3卷第 9期

C iaPa d M a 008, 1 3。 . hn rcNe r2 Vo . No 9 ,

I 2例自然流产，组 u组 3例自然流产，自然流产率无差

导痰种子汤与 C C联合治疗 P O,到协同作用，高多囊 C S起提 卵巢综合征不孕患者的妊娠率。而且不良反应少，济、经实

异。统计学处理，组妊娠率明显高于Ⅱ组 ( I P<00 ) I . 5,组 周期排卵率、自然流产率与Ⅱ组无显著差异。这表明 I组治

用、便。以弥补 c方 c之不足，而明显提高了 P O从 C S单用 c C 治疗的效果。

疗不孕的效果优于Ⅱ组。 2 2两组所有治疗周期均未发生卵巢过度刺激综合征， . I组

33 C . C有抗雌激素作用使宫颈黏液变稠影响精子穿透，故 本组宫颈黏液评分低的病例同时加用小剂量雌激素改善宫颈黏液，于精子穿透。P O利 C S患者血中雄激素水平升高是引起无排卵性不孕的重要原因之一，对 T . m lL的患者故≥3 0n o/

1双胎，例Ⅱ组无多胎。在本院分娩 8例，生儿体质量 2新 6 0— 0 ,发现有新生儿畸形。 0 400g未 3讨论

3 1多囊卵巢综合征造成不孕的主要原因是由于下丘脑一 .垂

同时辅以低剂量的地塞米松，抑制肾上腺功能亢进，以降低雄 激素水平，提高疗效。以

体一巢轴调节功能紊乱，F H相对不足以及异常的激素微卵 S环境，卵泡发育到一定程度即停滞，致多囊卵巢形成，使导并 出现 P O C S患者特征性的生殖内分泌改变，患者排卵障使碍。因此药物治疗的目的着重在于促排卵治疗， C为临床上 C

3 4这两种促排卵方案都较为安全，且方法简便，导痰 .而但 种子汤加 C C的促排卵方案更为有效，因此对多囊卵巢综合

征不孕患者应用中西结合的方法治疗，们认为是一种比较我 有效的方法。 参考文献

治疗 P O所致不孕最常用而有效的首选促排卵药物，副 CS其反应少，价格相对低廉， C且但 C存在着排卵率高，孕率低

受的缺点， 2%一 0的 P O约 0 3% C S妇女存在 C C抵抗，妊娠率且仅 3%一 0,要是由于其抗雌激素样作用影响宫颈黏液 0 4%主及子宫内膜的发育不良，而影响精子的运动及受精卵的着从

1罗丽兰 .孕与不育 .民卫生出版社，2 . 不人 2 0 2司徒仪，家林 .孕征：囊卵巢综合征不孕 .医临床诊治丛扬不多中书，妇科专病 .民卫生出版社，1 .人 41 3朱桂金 .者诱发排方案 .用妇科和产科杂志，0 7 3患实 2 0:. 4多囊卵巢综合征 .产科学：5 .妇 2 2 5罗丽兰.多囊卵巢综合征，孕与不育 .民卫生出版社：5 .不人 20 6司徒仪，家林 .扬多囊卵巢综合征不孕 .中医临床诊治丛书 .民卫人 生出版社：1 . 41

床，妊娠率下降。因此 P O使 C S的药物治疗的方法有待 改进。

3 2中医学虽无多囊卵巢综合征这一病名，医认为本病的 .中

病因病机较为复杂，要是由于肾气虚埙、任瘀阻或脾虚不主冲 孕、湿凝聚所致。治疗上要攻补兼施、本兼治。标实者先痰标攻后补，以攻为主，通化瘀除湿；征明显者以补脾肾为主，温虚 温运脾肾之阳以化痰行滞 J从以上临床资料可以看出用。

慢性阻塞性肺病合并低钠血症分析 李强陆霞娟朱慧英 【要1目的探讨慢性阻塞性肺病 ( O D)摘 C P急性加重期合并低钠血症的病因、临床表现及治疗措 施。方法对 10例 C P 9 O D急性加重期合并低钠血症临床资料进行回顾性分析。结果 C P急性加 OD重期合并低钠血症 3 5例，占病例 1%,钠性脑病 3例， 8低占低钠血症的 86。中、度低钠血症极易并 .%重发低钠性脑病，亡率较高。结论临床医生应高度重视 C P急性加重期并发低钠血症的诊断及死 OD 治疗。

【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期； 低钠血症；低钠性脑病 慢性阻塞性肺病是一种常见疾病。在我国成年人发病率中占 1%, O D急性加重期出现神经症状，考虑到肺性脑 5 CP要 病，忽视了低钠血症。现将我科 20而 0 4年 3月至 20 0 7年 2

其中低钠血症中，度低钠 2轻 6例，度低钠 7例，度低钠中重 2例。

12诊断标准 .

根据病史、床表现、片、功能、气分临胸肝血

月收住院的 C P O D急性加重期或继发肺部感染合并低钠血症 3 5例、钠性脑病 3例分析如下。低 1临床资料 L1一般资料我科 20 04年 3月至 20 07年 2月 C P O D急性加

析、解质测定等资料及 C P诊断标准…,钠< 14电 OD血 3 m lL为低钠血症；2 mo/ 15—14 m o/ 3 m lL为轻度低钠血症；1 10 —

15mm lL为中度低钠血症；<10 mm lL为重度低钠 2 o/ 1 o/

血症。 2治疗原则

重期或继发感染 1 9,中男 18例， 3 0例其 5女 2例，年龄 5— 9岁， 8 8 平均 7.。病程 3 4。一般情况： 05岁— 0年咳痰、、闷气急、喘胸呼 吸困难、差乏力等；纳两肺可闻及干湿 l音或哮呜音，分患者有罗部

①积极治疗基础疾病；观察心肺功能情况变化、神、②精

尿量，时补钠。补钠公式： 12实测血钠值 )×体质量适 ( 4一 (g x . k ) 0 2=缺钠总量；适当予以利尿剂、皮质激素；③糖④

双下肢浮肿。特殊表现：倦、睡、漠 1疲嗜淡 3例，痛头晕 1头 0例，躁焦虑 5例，烦昏迷 4例。 10例患者采取静脉血测定血 9钾血氯，中低钠 3其 5例， C P占 O D总数 1%,钾血症 4 8低 4例 (钾<10mm lL,低氯血症 1血 3 o ) f 0例 (血氯< 9mm lL。 9 o ) f 作者单位：0 0 3上海市杨浦区控江医院 209

同时注意补钾。但要注意补钠不能过快，快易致低渗脑细过胞快速转为高渗状态，浆晶体渗透压增高，成脑细胞脱血造 水，生不良后果。产 3讨论

3 1病因 A C P产生低钠血症，重者引起低钠性脑 . E OD严

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