危重症患者人工气道的管理体会

2 105年月 6 1第4卷第期 6 今 健康日 J I N R I J I NA K NGA 28 7 J u n e 201 5 Vo1 . 1 4 N o 6 .

重危症者患人工道气的管理会体 万 琴

(南昌学第一大附医属神院经科内I C U 3 030 06 ) 【摘要】 人气工是指将道导经管口/、鼻或气管切插开入气内管立建的证气保道畅的人通工气体通道，方法能使该患者生

气道与理外界气之源建间有效立的连接该项护理是，经内神危科患重者气道护理重的要内之一容。科学合理的气护理能使道危患重呼者吸畅通，促患者进排痰，确保患保持者合理的血氧浓度，从而证危保患者获重更充分的抢取时救间，取以最佳得抢的效果救，减少并发症，降低患者残伤死亡或率，高患者提治愈的，率提患者的生高活质量。

【关键词】 重危症人气工 道 理管 次每约 1 5秒吸痰过。程护中士应作轻动柔、娴熟，如此复反痰 3吸~5 次可有效，助帮排，减轻痰道气塞。如上阻述紧措施未能急解气道缓塞阻缺症状氧，应立即管拔更换新导管，的或选择腔更小管人工气管和更的为合适吸的痰力压，同时根据患者道分气物泌的况，情促或患督帮者助每 1 ~2小翻时身、叩、吸背痰1次，以少患减者气道塞阻的发生。 笔者 人工气道从理护的I临 床经出发验，从本基施措与手段突发事、与件紧情急的应急处况等方面提理出具有实了践性的观点。对何如正确合理做好的重患危者的工气人道理总结如下。护

人1工气道固 定工气道的固定是人施人实工道护气理的基工作，人工础气道固定的

度将直程接响患影的通者效气果。工气道固人定工作注的点意于患者 在位体变换时，理工护作者用应手固定管，以防导气止脱出管同时；人在 6 发并症 的处与预防 理并发①症的处理如遇：管气黏膜出血、糜烂、坏死或溃发疡生，应积极给大予容量低气压囊充，气时采用最小气漏技；②术并症发预的防为：减 呼吸机少道管细感染菌的发生应尽量少的呼吸减管道机卸，拆同时加 工 气的道护理过程中，护理工作者严应密监插视导管入的长度，肺的双气量，吸有效防上导管J中途意外脱落并应好应急做防预工作。

2工气道人湿 化持人工保气道合理的湿度和温度着十分重有的要义。意正

常人吸呼道对吸人的气体加有湿用。采作呼用机建立吸工人气道后若不，对人工道进行气要必加湿的保温准备，就很能导可致者呼患道吸膜黏燥干， 进一 强 气空消的毒保，环境证新清。必要遵时医嘱留痰液做细菌取培及药养 敏，针有对地选择敏性抗生素，感极积预防院感染内，在有效治原发疗病的同时，少气减道泌物分，保证者患呼畅吸并通早尽封闭人工道气。

7正确的位体鼻饲与 确的体正位人工对气患者道尤为要重，人工道气械通气机危重的患

影步呼响道吸分泌因湿物不足而干结度导，致呼道吸毛纤活减弱动，

形成气道塞阻黏，膜燥干，排不畅痰，容易加重患者肺部感染以及诱发其 他呼道并发吸。所症以人气工道化湿危重对者患抢的救十重要分。床临 者 平取卧位引易误起的吸生发，较且危为重。外另，对此患类者恰不当护理的方易导致患式者液反胃流、误吸在，情病可许的情况下，可将患床者抬头约高3 O,。避免以减或少内胃物返容流、误吸气入的危道，险低肺降 部感染发的率生 。上常见 的工气道人湿加温加法归纳如下方：采①用雾化人：吸保可证人工气的湿化道、温度，促进气管支纤毛运，防止黏动膜干燥，气使道畅通，降低患者吸系呼统感染及并发的症生发率。②直加接温湿法加气：道吸内

8口腔护理 有报道显 示， . 001 m l咽喉的部分泌含有 1物0 6~ 1 0 8个细菌，是 进入下吸呼重要道的污源，因染此，对于人气工通气的道危重患者，科学 人 体直气接加，经温床临察与观析，分不的同理特病征、同不人工气的道连接式方及以不的通同气模式对吸呼道度湿的要求尽相不。避同免因冷 凝水人气误道影而响患肺者通气和弥散的功能 。 合 的口理腔护就尤理重要为。医护人员帮应助患者清除腔口留残物，对 于管气插管的患应者先将分物泌吸干净抽，再行进口腔擦洗。口腔理护 4每小 1时次。作操前应将套气管囊充足，使患者头偏向气一侧。

3有吸痰效 人工气道未经分充湿化或其他因原易致导者气患管黏膜燥干，易 起引分物泌结干，导致痰排便不此。时，患可者能会现咳出嗽有痰、鸣痰、音气道力报警压，严重可能时使会血氧和饱度下。为降保危持重者呼患吸道气畅通的，呼吸畅流，改善患者的气通功能，预防呼系吸感统和并染发症的生发

,当者要患求吸痰时，护理人员采用可中心吸装置引吸痰法 配合危重患者痰排，于痰对且黏稠多不易排的出者患配合超可临雾界化吸 9 套管松度适紧宜 为免避气管意脱外，落人工气道气通者易患用卫生选洁的口罩清戴，不能绷用代替带。班每使用安尔并碘换调口纱布开毒消气管口切处套 周管围皮的肤痰，污染随管时调换讨。论立和使建用工气道是人救抢 危 患者重重的手段要积极，有的人效工气护道不理仅能有效减少呼道吸感染、防预吸道呼发症，还并提高能患的者愈治成功。率

入法每， 2次日，以稀痰液释化气湿。道

紧4急情况预防及处的理人工气道意外脱落 护人员医严密应察患者观工气人道的固定情，况当出人现气工道意外落脱，时应即立给予面罩氧辅助吸者通患气 同时重新，置人人气工

人气道的工理需要护有具丰备富验经的士担任护具。体的护理工作中， 护士严应密观患者察病的变化情，观察者患的命生体征，切关注密气管的固程定度保，气证管的湿程化度，积极合配并做好应感对染等并发症准备，力努提高患的者治救成功。率参 文献 【考]1姜东辉，万尧蔽.危症重者的患气管理道J]. 国医中进师修志 (杂科内)版， 2 1 0 4,2 9 ( 1 2 ): 1 3— 1 6 .

道管导，保持患者呼吸畅，保通证救顺抢完成利

。气5道阻塞容 型量呼吸器 f能可会使气压力峰道剧增值，发气生道阻，导致塞

患出者现情绪躁不烦安，大汗缺氧等状症，甚至发生窒。息此遇紧急情况应 急给予紧0 .%9理盐水生35~ nr l滴入使以工人道气湿化再积极，助帮患者排痰，选小于可导腔管1 , 3的痰吸管插入道深处，气旋转向上吸，痰 【 2 】娜王.危重患人者工道管气理Ⅱ】中国现代实医用学杂志， 2 1 0 4 2 6 (, ) 2 8: 0

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